Home High Flow Oxygen for at reducere akut forværring af KOL (HIFAE)

Inklusionskriterier:

1. Patient med en KOL-diagnose defineret af GOLD retningslinjer
2. Indlagt på hospitalet for AECOPD

3. Med svær åndedrætsnedsættelse defineret af et af følgende kriterier (kriterier for langtidsiltbehandling (LTOT):

   • Tidligere etableret på langvarig iltbehandling efter følgende kriterier: PaO2 < 7,3kPa eller <8kPa med polycytæmi, pulmonal hypertension eller højre hjertesvigt på rumluft i stabil tilstand Eller
   • PaO2 < 7,3 kPa eller <8 kPa med polycytæmi, pulmonal hypertension eller højre hjertesvigt på rumluft efter klinisk stabilisering under indeksindlæggelsen
4. Patienter, der er tilknyttet eller er begunstiget af en social sikring
5. Patient, der har læst og forstået informationsskrivelsen og underskrevet samtykkeerklæringen
6. For kvinder i den fødedygtige alder, brug af en effektiv prævention (østro-progestativ eller intra-uterin enhed eller tubal ligering) i mindst 1 måned og en blodgraviditetstest med β-HCG negativ ved screeningsbesøget i løbet af undersøgelsen
7. For kvinder i overgangsalderen: bekræftende diagnose (amenoré, der ikke er medicinsk induceret i mindst 12 måneder før inklusionsbesøget)

Ekskluderingskriterier:

1. Alder <18 eller > 85 år
2. Patient behandlet med kronisk NIV med igangværende behandling
3. Patienter diagnosticeret med obstruktiv søvnapnø (OSA) behandlet med CPAP. Diagnose af OSA vil blive underkendt hos patient, der tidligere har haft en polygrafi natten over. For patienter, der aldrig har fået foretaget en polygrafi natten over, vil screening for OSA blive foretaget ved hjælp af STOP-BANG spørgeskemaet. Hvis resultaterne af STOP-BANG spørgeskemaet (bilag 1) er >3, vil der blive udført en Apnø-link-optagelse. Hvis AHI>30/t, vil patienten blive udelukket.
4. BMI > 35 kg/m2
5. Patient indlagt for en akut COVID-19-infektion

6. Hyperkapnisk respirationssvigt, der begrunder NIV defineret som

   1. En arteriel blodgas (ABG) PaCO2 > 7 kPa i stabil tilstand inden for 6 måneder
   2. Patienter med ABG PaCO2 > 7 kPa ved hospitalsudskrivning, og som forblev hyperkapniske mellem 2- og 4 uger efter udskrivelsen
7. Graviditet (blodgraviditetstest positiv) eller amning igangværende
8. Betydelig psykiatrisk lidelse eller demens, der ville forhindre overholdelse af studieprotokollen
9. Tobaksforbrug < 10 pakke-år
10. Forventet overlevelse < 12 måneder på grund af enhver anden situation end KOL-sygdom
11. Afvisning af high-flow iltbehandling
12. Person, der er berøvet friheden ved administrativ eller retslig afgørelse eller stillet under retsbeskyttelse (værgemål eller tilsyn)
13. Patienter, der allerede er involveret i en forskningsprotokol, der vil påvirke resultatet målt i den nuværende protokol