Home High Flow Oxygen för att minska akut exacerbation av KOL (HIFAE)

Inklusionskriterier:

1. Patient med diagnosen KOL definierad av GULD riktlinjer
2. Inlagd på sjukhus för AECOPD

3. Med allvarlig andningsnedsättning definierad av ett av följande kriterier (kriterier för långvarig syrgasbehandling (LTOT)):

   • Tidigare etablerad på långvarig syrgasbehandling enligt följande kriterier: PaO2 < 7,3kPa eller <8kPa med polycytemi, pulmonell hypertoni eller höger hjärtsvikt på rumsluft i stabilt tillstånd Eller
   • PaO2 < 7,3 kPa eller <8 kPa med polycytemi, pulmonell hypertoni eller höger hjärtsvikt på rumsluft efter klinisk stabilisering under indexinläggningen
4. Patienter som är anslutna till eller mottagare av socialförsäkring
5. Patient som har läst och förstått informationsbrevet och undertecknat samtyckesformuläret
6. För kvinnor i fertil ålder, användning av ett effektivt preventivmedel (östrogen-progestativ eller intrauterin enhet eller tubal ligering) sedan minst 1 månad och ett blodgraviditetstest med β-HCG-negativt vid screeningbesöket, under studiens varaktighet.
7. För kvinnor i klimakteriet: bekräftande diagnos (amenorré som inte är medicinskt inducerad på minst 12 månader före inklusionsbesöket)

Exklusions kriterier:

1. Ålder <18 eller > 85 år
2. Patient behandlad med kronisk NIV med pågående behandling
3. Patienter med diagnosen obstruktiv sömnapné (OSA) behandlade med CPAP. Diagnos av OSA kommer att åsidosättas hos patient som tidigare hade en polygrafi över natten. För patienter som aldrig genomgått polygrafi över natten, kommer screening för OSA att göras med hjälp av STOP-BANG frågeformuläret. Om resultaten av STOP-BANG frågeformuläret (bilaga 1) är >3, kommer en apnélänksregistrering att utföras. Om AHI>30/h kommer patienten att exkluderas.
4. BMI > 35 kg/m2
5. Patient inlagd för en akut covid-19-infektion

6. Hyperkapnisk andningssvikt som motiverar NIV definierad som

   1. En arteriell blodgas (ABG) PaCO2 > 7 kPa i stabilt tillstånd inom 6 månader
   2. Patienter med ABG PaCO2 > 7 kPa vid utskrivning från sjukhus och som förblev hyperkapniska mellan 2 och 4 veckor efter utskrivning
7. Graviditet (positivt graviditetstest) eller amning pågår
8. Betydande psykiatrisk störning eller demens som skulle förhindra att studieprotokollet följs
9. Tobaksanvändning < 10 förpackningsår
10. Förväntad överlevnad < 12 månader på grund av någon annan situation än KOL-sjukdom
11. Avslag på högflödesbehandling med syrgas
12. Person som berövats friheten genom administrativt eller rättsligt beslut eller ställts under rättsligt skydd (förmyndarskap eller övervakning)
13. Patienter som redan är involverade i ett forskningsprotokoll som skulle påverka resultatet som mäts i det aktuella protokollet