Oxigênio de alto fluxo doméstico para reduzir a exacerbação aguda da DPOC (HIFAE)

Critério de inclusão:

1. Paciente com diagnóstico de DPOC definido pelas diretrizes GOLD
2. Admitido no hospital por EADPOC

3. Com insuficiência respiratória grave definida por um dos seguintes critérios (critérios de oxigenoterapia de longa duração (OLD)):

   • Previamente estabelecido em oxigenoterapia de longa duração de acordo com os seguintes critérios: PaO2 < 7,3kPa ou <8kPa com policitemia, hipertensão pulmonar ou insuficiência cardíaca direita em ar ambiente em condição estável Ou
   • PaO2 < 7,3kPa ou <8kPa com policitemia, hipertensão pulmonar ou insuficiência cardíaca direita em ar ambiente após estabilização clínica durante a admissão inicial
4. Doentes filiados ou beneficiários de uma cobertura de segurança social
5. Paciente que leu e entendeu a carta de informação e assinou o termo de consentimento
6. Para mulheres com potencial para engravidar, uso de contracepção eficaz (estroprogestativos ou dispositivo intra-uterino ou laqueadura) há pelo menos 1 mês e teste de gravidez de sangue por β-HCG negativo na visita de triagem, durante a duração do estudo
7. Para mulheres na menopausa: diagnóstico confirmatório (amenorreia não induzida por medicamentos por pelo menos 12 meses antes da consulta de inclusão)

Critério de exclusão:

1. Idade <18 ou > 85 anos
2. Paciente tratado com VNI crônica com tratamento em andamento
3. Pacientes diagnosticados com apneia obstrutiva do sono (AOS) tratados com CPAP. O diagnóstico de OSA será descartado em pacientes que tiveram uma poligrafia noturna anterior. Para pacientes que nunca fizeram uma poligrafia noturna, a triagem para AOS será feita usando o questionário STOP-BANG. Se os resultados do questionário STOP-BANG (Apêndice 1) forem >3, uma gravação de link de apnéia será realizada. Se IAH>30/h, o paciente será excluído.
4. IMC > 35 kg/m2
5. Paciente internado por infecção aguda por COVID-19

6. Insuficiência respiratória hipercápnica justificando VNI definida como

   1. Uma gasometria arterial (ABG) PaCO2 > 7 kPa em condição estável dentro de 6 meses
   2. Pacientes com ABG PaCO2 > 7 kPa na alta hospitalar e que permaneceram hipercápnicos entre 2 e 4 semanas após a alta
7. Gravidez (teste de gravidez positivo no sangue) ou lactação em andamento
8. Transtorno psiquiátrico significativo ou demência que impediria a adesão ao protocolo do estudo
9. Uso de tabaco < 10 maços-ano
10. Sobrevida esperada < 12 meses devido a qualquer situação que não seja doença de DPOC
11. Recusa de oxigenoterapia de alto fluxo
12. Pessoa privada de liberdade por decisão administrativa ou judicial ou colocada sob proteção judicial (tutela ou vigilância)
13. Pacientes já envolvidos em um protocolo de pesquisa que impactaria com o resultado medido no protocolo atual