Plaquetas de aféresis almacenadas en frío extendidas en pacientes de cirugía cardíaca (CHASE)

La cirugía cardíaca con circulación extracorpórea (CEC) tiene un efecto perjudicial sobre la función plaquetaria. El contacto con superficies extrañas provoca una disfunción plaquetaria transitoria. El tiempo de sangrado se prolonga durante el tiempo de derivación y se normaliza aproximadamente una hora después de la cirugía cardíaca en los casos no complicados. La hemorragia posterior a la cirugía cardíaca con CEC puede causar reexploración quirúrgica y aumento de la mortalidad. El riesgo general de reexploración quirúrgica es de 2,5 a 5 %. Los pacientes que se someten a una nueva exploración debido a un sangrado excesivo tienen una mortalidad de 2 a 6 veces mayor en comparación con los pacientes que no sangran. El almacenamiento de plaquetas a 1-6 °C tiene la ventaja de prolongar potencialmente los tiempos de almacenamiento y reducir la contaminación bacteriana. El almacenamiento a temperatura ambiente ha llevado a un límite de tiempo de almacenamiento de 5 días debido a que el crecimiento bacteriano y las reacciones sépticas aumentan rápidamente después de 5 a 7 días. La CSP fue el estándar de atención en las décadas de 1960 y 1970. Los CSP se abandonaron cuando se observó una supervivencia plaquetaria reducida en los estudios de radiomarcaje de plaquetas. No obstante, la CSP puede tener varias ventajas sobre la RSP en la población del estudio, incluido un estado de preactivación y, por lo tanto, una función hemostática potencialmente superior. Un pequeño ensayo piloto que investigó la CSP en pacientes de cirugía cardíaca en Noruega encontró una tendencia no significativa hacia un mejor control del sangrado con transfusiones de CSP. Sin embargo, los datos que evalúan la eficacia in vivo de la CSP son limitados en escala y calidad con resultados mixtos. Los investigadores y otros han demostrado que la CSP tiene una función superior en comparación con la RSP in vitro y se necesitan más datos para aclarar la eficacia relativa de la CSP in vivo. Los investigadores plantean la hipótesis de que 1) la CSP es más eficaz que la RSP para reducir la pérdida de sangre y mejorar la función plaquetaria en sujetos que sangran activamente debido a una cirugía cardíaca con derivación cardiopulmonar (CPB), y que 2) la CSP es segura y no aumenta los riesgos relativos a RSP.