Plaquetas de aférese armazenadas a frio estendidas em pacientes de cirurgia cardíaca (CHASE)

A cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (CEC) tem um efeito prejudicial na função plaquetária. O contato com superfícies estranhas causa uma disfunção plaquetária transitória. O tempo de sangramento é prolongado pelo tempo de bypass e volta ao normal aproximadamente uma hora após a cirurgia cardíaca em casos não complicados. Hemorragia após cirurgia cardíaca com CEC pode causar reexploração cirúrgica e aumento da mortalidade. O risco geral de reexploração cirúrgica está entre 2,5-5%. Pacientes submetidos a reexploração devido a sangramento excessivo apresentam mortalidade 2 a 6 vezes maior em comparação com pacientes sem sangramento. O armazenamento de plaquetas a 1-6°C tem a vantagem de potencialmente prolongar os tempos de armazenamento enquanto reduz a contaminação bacteriana. O armazenamento em temperatura ambiente levou a um limite de tempo de armazenamento de 5 dias, uma vez que o crescimento bacteriano e as reações sépticas aumentam rapidamente após 5-7 dias. CSP eram o padrão de atendimento nos anos 1960-70. Os CSP foram abandonados quando uma sobrevida plaquetária reduzida foi observada em estudos de marcação radioativa de plaquetas. No entanto, CSP pode ter várias vantagens sobre RSP na população de estudo, incluindo um estado de pré-ativação e, portanto, uma função hemostática potencialmente superior. Um pequeno estudo piloto investigando CSP em pacientes de cirurgia cardíaca na Noruega encontrou uma tendência não significativa para melhorar o controle do sangramento com transfusões de CSP. No entanto, os dados que avaliam a eficácia in vivo do CSP são limitados em escala e qualidade com resultados mistos. Os investigadores e outros demonstraram que CSP tem uma função superior em comparação com RSP in vitro e mais dados são necessários para esclarecer a eficácia relativa de CSP in vivo. Os investigadores levantam a hipótese de que 1) os CSP são mais eficazes do que os RSP na redução da perda de sangue e na melhora da função plaquetária em indivíduos com sangramento ativo devido a cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (CEC) e que 2) os CSP são seguros e não aumentam os riscos relativos para RSP.