Nutrición personalizada basada en la respuesta glucémica: efecto de la dieta y la microbiota intestinal

El aumento de la glucemia posprandial constituye una epidemia mundial y un importante factor de riesgo para el desarrollo de prediabetes y diabetes tipo 2 (T2D). La prediabetes se caracteriza por alteraciones en las concentraciones de glucosa en sangre y se considera un factor de riesgo importante para el desarrollo de DT2, considerando que el 70% de los sujetos con prediabetes eventualmente desarrollarán la enfermedad. Por lo tanto, mantener niveles normales de glucosa en sangre se considera un punto crítico para prevenir y controlar el desarrollo de DT2, principalmente a través de cambios en el estilo de vida. Además, las respuestas glucémicas posprandiales (PPGR) elevadas son un factor de riesgo independiente para el desarrollo de DT2 y se asocian con la presencia de obesidad.

La ingesta dietética es un determinante central de las concentraciones de glucosa en sangre, por lo tanto, para mantener estas concentraciones dentro de los valores normales, es importante tomar decisiones adecuadas con respecto a los alimentos, para inducir un PPGR normal. Existen varios métodos para controlar los PPGR, como el recuento de carbohidratos, que depende de las características fenotípicas del paciente. Otros métodos destinados a estimar los PPGR como el índice glucémico, que cuantifica el PPGR derivado del consumo de un solo tipo de alimento ya probado, teniendo una aplicabilidad limitada en la evaluación del PPGR en la vida real donde el alimento es un conjunto de diferentes tipos y cantidades de alimentos, que se consumen en diferentes momentos del día en diferentes condiciones de sueño, actividad física y otras actividades de la vida diaria que alteran las concentraciones de glucosa.

Los estudios han demostrado diferencias inter e intrapersonales en los PPGR después de consumir la misma cantidad del mismo alimento. Los factores que pueden afectar las diferencias interpersonales en los PPGR incluyen la genética, el estilo de vida y la sensibilidad a la insulina. Otro factor que puede estar involucrado es la microbiota intestinal.

El objetivo de este estudio es evaluar si los cambios en la microbiota intestinal generados a través de una estrategia nutricional basada en alimentos funcionales modifican las respuestas glucémicas posprandiales en sujetos con prediabetes y obesidad, lo que a su vez puede generar una intervención dietética personalizada a través de una predicción de la posprandial. niveles de glucosa en sangre mediante una dieta basada en algoritmos. Esta estrategia nutricional consiste en brindar un conjunto de alimentos funcionales como el nopal, la chía, la soya, la inulina y la isoflavona genisteína, ya que existe evidencia de que estos alimentos disminuyen las concentraciones de glucosa en sangre y modifican la microbiota intestinal. Se realizará un ensayo clínico con 100 adultos con prediabetes y obesidad que cumplan los criterios de inclusión. Estos pacientes serán divididos en dos grupos de 50 cada uno y su glucosa será monitoreada continuamente con un monitor continuo de glucosa el cual estará tomando concentraciones de glucosa cada 15 min. Los pacientes tendrán uno de dos tratamientos; placebo o estrategia nutricional con alimentos funcionales. Se determinarán antes y después del seguimiento: parámetros antropométricos y bioquímicos, consumo de alimentos, actividad física, estilo de vida, metabolitos en orina así como determinación de la composición de la microbiota intestinal.