Personlig näring baserad på det glykemiska svaret: Effekten av kost och tarmmikrobiota

Ökningen av postprandialt blodsocker utgör en global epidemi och en viktig riskfaktor för utveckling av prediabetes och typ 2-diabetes (T2D). Prediabetes kännetecknas av förändringar i blodsockerkoncentrationer och anses vara en viktig riskfaktor för utvecklingen av T2D, med tanke på att 70 % av patienterna med prediabetes så småningom kommer att utveckla sjukdomen. Att upprätthålla normala blodsockerkoncentrationer anses därför vara en kritisk punkt för att förhindra och kontrollera utvecklingen av T2D, främst genom livsstilsförändringar. Dessutom är de förhöjda postprandiala glykemiska responserna (PPGR) en oberoende riskfaktor för utvecklingen av T2D och är associerade med förekomsten av fetma.

Kostintag är en central bestämningsfaktor för blodsockerkoncentrationer. För att hålla dessa koncentrationer inom normala värden är det viktigt att fatta adekvata beslut angående mat, för att inducera en normal PPGR. Det finns flera metoder för att kontrollera PPGR, såsom kolhydratantalet som beror på patientens fenotypiska egenskaper. Andra metoder som syftar till att uppskatta PPGRs som det glykemiska indexet, som kvantifierar PPGR som härrör från konsumtionen av en enda typ av livsmedel som redan testats, och som har begränsad tillämplighet vid utvärderingen av PPGR i verkligheten där mat är en uppsättning av olika typer och mängder mat, som konsumeras vid olika tidpunkter på dygnet under olika förhållanden av sömn, fysisk aktivitet och andra aktiviteter i det dagliga livet som förändrar glukoskoncentrationerna.

Studier har visat inter- och intrapersonella skillnader i PPGR efter att ha konsumerat samma mängd av samma mat. Faktorer som kan påverka mellanmänskliga skillnader i PPGR inkluderar genetik, livsstil och insulinkänslighet. En annan faktor som kan vara inblandad är tarmmikrobiotan.

Syftet med denna studie är att utvärdera om förändringarna i tarmmikrobiotan som genereras genom en näringsstrategi baserad på funktionella livsmedel, modifierar postprandiala glykemiska svar hos personer med prediabetes och fetma, vilket i sin tur kan generera en personlig dietintervention genom en förutsägelse av postprandial blodsockernivåer med en algoritmbaserad diet. Denna näringsstrategi består av att tillhandahålla en uppsättning funktionella livsmedel som nopal, chia, soja, inulin och isoflavonen genistein, eftersom det finns bevis för att dessa livsmedel sänker blodsockerkoncentrationen och modifierar tarmmikrobiotan. En klinisk prövning kommer att genomföras med 100 vuxna med prediabetes och fetma som uppfyller inklusionskriterierna. Dessa patienter kommer att delas in i två grupper om 50 vardera och deras glukos kommer att övervakas kontinuerligt med en kontinuerlig glukosmonitor som tar glukoskoncentrationer var 15:e minut. Patienterna kommer att ha en av två behandlingar; placebo eller näringsstrategi med funktionella livsmedel. De kommer att bestämmas före och efter övervakning: antropometriska och biokemiska parametrar, matkonsumtion, fysisk aktivitet, livsstil, metaboliter i urinen samt bestämning av sammansättningen av tarmmikrobiotan.