Nutrição Personalizada Baseada na Resposta Glicêmica: Efeito da Dieta e da Microbiota Intestinal

O aumento da glicemia pós-prandial constitui uma epidemia global e um importante fator de risco para o desenvolvimento de pré-diabetes e diabetes tipo 2 (DM2). O pré-diabetes é caracterizado por alterações nas concentrações de glicose no sangue e é considerado um importante fator de risco para o desenvolvimento de DM2, considerando que 70% dos indivíduos com pré-diabetes acabarão por desenvolver a doença. Portanto, manter as concentrações normais de glicose no sangue é considerado um ponto crítico para prevenir e controlar o desenvolvimento do DM2, principalmente por meio de mudanças no estilo de vida. Além disso, as respostas glicêmicas pós-prandiais elevadas (PPGRs) são um fator de risco independente para o desenvolvimento de DM2 e estão associadas à presença de obesidade.

A ingestão dietética é um determinante central das concentrações de glicose no sangue, portanto, para manter essas concentrações dentro dos valores normais, é importante tomar decisões adequadas em relação à alimentação, para induzir PPGRs normais. Existem vários métodos para controlar os PPGRs, como a contagem de carboidratos, que depende das características fenotípicas do paciente. Outros métodos visam estimar os PPGRs como o índice glicêmico, que quantifica o PPGR derivado do consumo de um único tipo de alimento já testado, tendo aplicabilidade limitada na avaliação do PPGR na vida real onde o alimento é um conjunto de diferentes tipos e quantidades de alimentos, que são consumidos em diferentes momentos do dia sob diferentes condições de sono, atividade física e outras atividades da vida diária que alteram as concentrações de glicose.

Estudos mostraram diferenças inter e intrapessoais em PPGRs após consumir a mesma quantidade do mesmo alimento. Fatores que podem afetar diferenças interpessoais em PPGRs incluem genética, estilo de vida e sensibilidade à insulina. Outro fator que pode estar envolvido é a microbiota intestinal.

O objetivo deste estudo é avaliar se as alterações na microbiota intestinal geradas por meio de uma estratégia nutricional baseada em alimentos funcionais, modificam as respostas glicêmicas pós-prandiais em indivíduos com pré-diabetes e obesidade, o que por sua vez pode gerar uma intervenção dietética personalizada por meio de uma previsão de pós-prandial níveis de glicose no sangue por uma dieta baseada em algoritmo. Essa estratégia nutricional consiste em fornecer um conjunto de alimentos funcionais como nopal, chia, soja, inulina e a isoflavona genisteína, pois há evidências de que esses alimentos diminuem as concentrações de glicose no sangue e modificam a microbiota intestinal. Será realizado um ensaio clínico com 100 adultos com pré-diabetes e obesidade que atendam aos critérios de inclusão. Esses pacientes serão divididos em dois grupos de 50 cada e sua glicose será monitorada continuamente com um monitor contínuo de glicose que medirá as concentrações de glicose a cada 15 min. Os pacientes terão um dos dois tratamentos; placebo ou estratégia nutricional com alimentos funcionais. Serão determinados antes e após o monitoramento: parâmetros antropométricos e bioquímicos, consumo alimentar, atividade física, estilo de vida, metabólitos na urina, bem como determinação da composição da microbiota intestinal.