Nutrizione personalizzata basata sulla risposta glicemica: effetto della dieta e del microbiota intestinale

L'aumento della glicemia postprandiale costituisce un'epidemia globale e un importante fattore di rischio per lo sviluppo del prediabete e del diabete di tipo 2 (T2D). Il prediabete è caratterizzato da alterazioni delle concentrazioni di glucosio nel sangue ed è considerato un importante fattore di rischio per lo sviluppo del T2D, considerando che il 70% dei soggetti con prediabete alla fine svilupperà la malattia. Pertanto, il mantenimento di normali concentrazioni di glucosio nel sangue è considerato un punto critico per prevenire e controllare lo sviluppo del T2D, principalmente attraverso i cambiamenti dello stile di vita. Inoltre, le elevate risposte glicemiche postprandiali (PPGR) sono un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo di T2D e sono associate alla presenza di obesità.

L'assunzione dietetica è un determinante centrale delle concentrazioni di glucosio nel sangue, pertanto per mantenere queste concentrazioni entro valori normali, è importante prendere decisioni adeguate in merito al cibo, per indurre un PPGR normale. Esistono diversi metodi per controllare i PPGR come il conteggio dei carboidrati che dipende dalle caratteristiche fenotipiche del paziente. Altri metodi volti a stimare i PPGR come l'indice glicemico, che quantifica il PPGR derivato dal consumo di un singolo tipo di alimento già testato, hanno una limitata applicabilità nella valutazione del PPGR nella vita reale dove il cibo è un insieme di diversi tipi e quantità di cibo, che vengono consumate in diversi momenti della giornata in diverse condizioni di sonno, attività fisica e altre attività della vita quotidiana che alterano le concentrazioni di glucosio.

Gli studi hanno mostrato differenze inter e intrapersonali nei PPGR dopo aver consumato la stessa quantità dello stesso cibo. I fattori che possono influenzare le differenze interpersonali nei PPGR includono la genetica, lo stile di vita e la sensibilità all'insulina. Un altro fattore che può essere coinvolto è il microbiota intestinale.

L'obiettivo di questo studio è valutare se i cambiamenti nel microbiota intestinale generati attraverso una strategia nutrizionale basata su alimenti funzionali, modificano le risposte glicemiche postprandiali in soggetti con prediabete e obesità, che a loro volta possono generare un intervento dietetico personalizzato attraverso una previsione di postprandiale livelli di glucosio nel sangue mediante una dieta basata su algoritmi. Questa strategia nutrizionale consiste nel fornire una serie di alimenti funzionali come nopal, chia, soia, inulina e l'isoflavone genisteina, poiché è dimostrato che questi alimenti abbassano le concentrazioni di glucosio nel sangue e modificano il microbiota intestinale. Verrà condotto uno studio clinico con 100 adulti con prediabete e obesità che soddisfano i criteri di inclusione. Questi pazienti saranno divisi in due gruppi di 50 ciascuno e il loro glucosio sarà continuamente monitorato con un monitor continuo del glucosio che rileverà le concentrazioni di glucosio ogni 15 min. I pazienti avranno uno dei due trattamenti; placebo o strategia nutrizionale con alimenti funzionali. Saranno determinati prima e dopo il monitoraggio: parametri antropometrici e biochimici, consumo di cibo, attività fisica, stile di vita, metaboliti nelle urine nonché determinazione della composizione del microbiota intestinale.