Enfoque remoto basado en neurología para la terapia de afasia (RNAAT)

Las lesiones cerebrales adquiridas, como los accidentes cerebrovasculares, a menudo resultan en los daños neurológicos incapacitantes más comunes. Hasta el 42 % de los pacientes con accidente cerebrovascular sufren graves deficiencias del lenguaje y, con frecuencia, los pacientes quedan con discapacidades crónicas que afectan negativamente a su calidad de vida. Uno de los principales desafíos en la rehabilitación de la afasia incluye los efectos a largo plazo. Después de cierto tiempo (es decir, de 3 a 6 meses, fase crónica), la frecuencia de la terapia disminuirá o se detendrá, incluso si el paciente no siempre ha alcanzado el nivel de recuperación esperado o deseado. Luego de esto, un cuerpo de evidencia sugiere que la persona con afasia podría disminuir el uso del lenguaje verbal dado el refuerzo negativo al intentar usar la función deteriorada y no lograr una comunicación exitosa. Esto podría conducir a depender de otras formas de comunicación (por ejemplo, gestos) y a un círculo vicioso de deterioro de las habilidades verbales conocido como principio de no uso aprendido. Junto con la situación socioeconómica de la pandemia y los recursos limitados en los establecimientos de salud, esto exige la necesidad de intervenciones eficaces y eficientes que puedan implementarse en la casa de los pacientes, en forma de terapia autoadministrada. A pesar de la exploración limitada de tecnologías portátiles en la recuperación de la afasia, su uso ha sido extenso y exitoso en otros dominios como la rehabilitación motora. Es importante destacar que los pacientes con afasia informan que el tema número 1 sobre el que les gustaría saber más es cómo seguir recuperándose después de que termine la terapia.

Tras la evidencia reciente sobre los mecanismos de plasticidad dependientes de la experiencia para la recuperación exitosa del accidente cerebrovascular y las intervenciones basadas en la teoría bien establecida, como ILAT, el presente estudio tiene como objetivo estudiar la usabilidad y el potencial de mejora de una aplicación de rehabilitación de afasia basada en dispositivos móviles para pacientes con accidente cerebrovascular, utilizada en casa. Una colaboración anterior entre ambos centros (laboratorio SPECS y Hospital Joan XIII) utilizó una configuración basada en computadora. En este estudio de Grechuta et al. (2019), el Rehabilitation Gaming System for afasia (RGSa) muestra resultados significativos positivos en lenguaje (P= 0,001) y comunicación (P<0,05) en comparación con la terapia convencional a largo plazo (16 semanas). Este estudio evaluará la usabilidad, los riesgos y el resultado clínico de los mismos principios aplicados a una aplicación móvil que se prescribe para su uso en el hogar durante dos sesiones de veinte minutos por día durante dos semanas.