Efecto de la electroacupuntura en pacientes sometidos a cirugía ortognática y mentoplastia

Introducción: Dentro de las grandes cirugías bucales y maxilofaciales denominadas reconstructivas, la que se ha popularizado en los últimos años, especialmente luego de la obligatoriedad de cubrir los costos por parte de los planes de salud, fue la cirugía ortognática, denominada así porque es un procedimiento combinado entre la ortodoncia y la cirugía maxilofacial, visando la corrección del sistema masticatorio con el objetivo de reducir las discrepancias relacionadas con los maxilares y, así, establecer la armonía entre la cara y el cráneo. Las lesiones del nervio alveolar inferior (INA) son frecuentes debido a su localización anatómica, pasando por la osteotomía sagital de la rama mandibular, donde durante la operación se produce la manipulación de la rama mandibular o de las estructuras que rodean al nervio. Objetivos. Evaluar el efecto de la electroacupuntura sobre la parestesia y los cambios miofuncionales en pacientes sometidos a cirugía ortognática bimaxilar y mentoplastia. Metodología: se trata de un ensayo clínico controlado, aleatorizado, ciego. La muestra se definió a partir de un estudio piloto con diez individuos, considerando como resultado la sensibilidad obtenida en las mismas condiciones experimentales utilizadas en este estudio. Se utilizó un ANOVA de dos vías con medidas repetidas considerando dos factores, grupo (tratamiento y control) e irradiación (pre, post-sesión de tratamiento 6 y parcela post-3) para calcular el valor cuadrado de la ETA (0.033). El número estimado fue de 50 individuos por grupo. Para el cálculo de la muestra se consideró α=0,05 (5% de probabilidad de error tipo I) y 1-β= 0,80 (% de potencia de muestreo). La muestra se incrementará en un 20% para compensar posibles abandonos, resultando en 62 personas en cada grupo (muestra total = 124 participantes). Por lo tanto, 124 adultos jóvenes, con edades entre 18 y 50 años, de ambos sexos, con al menos 24 dientes, con maloclusión esquelética Clase II o III, diagnosticados por radiografías cefalométricas, que fueron sometidos a cirugía ortognática en el período de 1 a 30 días antes del inicio de fisioterapia, estar disponible para realizar el tratamiento posoperatorio propuesto durante seis semanas. Los participantes se distribuirán de manera equitativa y aleatoria en dos grupos experimentales: GF (Grupo de fisioterapia), GFE (Grupo de fisioterapia más electroacupuntura). Las variables a estudiar serán: datos socioepidemiológicos; evaluación de la sensibilidad por la prueba de monofilamento de Semmes-Weinstein; Evaluación de edemas por el protocolo de linfedema de cabeza y cuello del MD Anderson Cancer Center, validado en portugués; evaluación de los movimientos mandibulares utilizando un calibrador digital Western-DC; Evaluación de la función masticatoria mediante el Cuestionario de Evaluación de la Calidad de la Masticación. Los datos se analizarán de forma descriptiva y se organizarán en tablas. Posteriormente, se probará la normalidad de las variables continuas mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Como las variables tienen una distribución normal, utilizaremos pruebas paramétricas como la prueba de la t pareada, la prueba de la t independiente, ANOVA y la correlación de Pearson. Las pruebas no paramétricas como la prueba de rangos con signos emparejados de Wilcoxon, la prueba U de Mann-Whitney, la prueba de Kruskal Wallis y la prueba de correlación de Spearman se utilizarán en caso de no normalidad de las variables continuas. El nivel de significación se ajustará al 5% en todos los análisis.