Effetto dell'elettroagopuntura nei pazienti sottoposti a chirurgia ortognatica e mentoplastica

Introduzione: Tra i maggiori interventi chirurgici orali e maxillo-facciali detti ricostruttivi, quello che si è diffuso negli ultimi anni, soprattutto dopo la copertura obbligatoria dei costi da parte dei piani sanitari, è stata la chirurgia ortognatica, così chiamata perché è un intervento combinato tra ortodonzia e ortodonzia chirurgia maxillo-facciale, finalizzata alla correzione del sistema masticatorio con l'obiettivo di ridurre le discrepanze relative alle mascelle e, quindi, stabilire l'armonia tra il viso e il cranio. Le lesioni del nervo alveolare inferiore (INA) sono frequenti per la sua localizzazione anatomica, passante per l'osteotomia sagittale del ramo mandibolare, dove durante l'operazione avviene la manipolazione del ramo mandibolare o delle strutture che circondano il nervo. Obiettivi. Valutare l'effetto dell'elettroagopuntura sulla parestesia e sui cambiamenti miofunzionali in pazienti sottoposti a chirurgia ortognatica bimascellare e mentoplastica. Metodologia: questo è uno studio clinico controllato, randomizzato, in cieco. Il campione è stato definito da uno studio pilota che ha coinvolto dieci individui, considerando come risultato la sensibilità ottenuta nelle stesse condizioni sperimentali utilizzate in questo studio. Per calcolare il valore al quadrato dell'ETA (0,033) è stato utilizzato un ANOVA a due vie con misurazioni ripetute considerando due fattori, gruppo (trattamento e controllo) e irradiazione (pre-, post-6 sessione di trattamento e grafico post-3). Il numero stimato era di 50 individui per gruppo. Per il calcolo del campione, sono stati considerati α=0,05 (5% di possibilità di errore di tipo I) e 1-β= 0,80 (% della potenza di campionamento). Il campione verrà aumentato del 20% per compensare eventuali abbandoni, risultando in 62 individui in ciascun gruppo (campione complessivo = 124 partecipanti). Pertanto, 124 giovani adulti, di età compresa tra i 18 e i 50 anni, ambo i sessi, con almeno 24 denti, con malocclusione scheletrica di classe II o III, diagnosticata mediante radiografie cefalometriche, sottoposti a chirurgia ortognatica nel periodo da 1 a 30 giorni prima dell'inizio di fisioterapia, essere disponibile ad eseguire il trattamento postoperatorio proposto per sei settimane. I partecipanti saranno equamente e casualmente distribuiti in due gruppi sperimentali: GF (Gruppo di Fisioterapia), GFE (Gruppo di Fisioterapia più Elettroagopuntura). Le variabili da studiare saranno: dati socioepidemiologici; valutazione della sensibilità mediante il test del monofilamento di Semmes-Weinstein; Valutazione dell'edema da parte del protocollo MD Anderson Cancer Center Head and Neck Lymphedema, convalidato in portoghese; valutazione dei movimenti mandibolari mediante calibro digitale Western-DC; Valutazione della funzione masticatoria mediante il questionario di valutazione della qualità della masticazione. I dati saranno analizzati in modo descrittivo e organizzati in tabelle. Successivamente, la normalità delle variabili continue sarà verificata mediante il test di Kolmogorov-Smirnov. Poiché le variabili sono normalmente distribuite, utilizzeremo test parametrici come il test t appaiato, il test t indipendente, ANOVA e la correlazione di Pearson. In caso di non normalità delle variabili continue verranno utilizzati test non parametrici come il test dei ranghi con segno appaiato di Wilcoxon, il test U di Mann-Whitney, il test di Kruskal Wallis, il test di correlazione di Spearman. Il livello di significatività sarà regolato al 5% in tutte le analisi.