Ensayo de interleucina 6 (IL6) para predecir el fracaso de la respiración espontánea en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda por COVID-19

En la actual pandemia de COVID-19, muchos pacientes tienen síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Entre los mecanismos relacionados con el síndrome de dificultad respiratoria aguda por COVID-19, la tormenta de citoquinas y la secreción de IL-6 juegan un papel central. El manejo del SDRA implica intubación para ventilación mecánica protectora, sedación profunda y curarización.

Durante la hospitalización en la unidad de cuidados intensivos (UCI), la mejora de la hematosis induce un cambio de un modo de ventilación controlada a un modo de ventilación de retiro, como la ventilación espontánea con presión de soporte (SP-PS) o la ventilación de soporte adaptable (ASV). Este paso es fundamental antes de plantearse el destete completo de la ventilación controlada y, en ocasiones, acaba en fracaso. En este caso se observa deterioro de la hematosis y/o de la mecánica ventilatoria.

Al mismo tiempo que fallaba la abstinencia, los investigadores observaron un rebote inflamatorio biológico en algunos pacientes. Por lo tanto, se debe investigar la influencia de los parámetros biológicos inflamatorios, incluida la IL-6, en el fracaso de la abstinencia. Con este fin, los investigadores deciden dosificar diferentes marcadores inflamatorios, como IL6, proteína C reactiva (CRP), procalcitonina (PCT), en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda debido a COVID-19, durante el estándar de atención. De hecho, en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda no debido a COVID-19, el aumento de IL6 es de pronóstico negativo durante los primeros auxilios médicos, pero también cuando se retira la ventilación mecánica. Además, el aumento de IL6 se asocia con mal pronóstico para pacientes con COVID-19 y estancias más prolongadas en cuidados intensivos.