Injerto de bloque de dentina desmineralizada autógena versus injerto de bloque de hueso autógeno para la preservación de la cresta alveolar

Muchos estudios han informado una reducción de aproximadamente el 50 % en el hueso alveolar tanto en dirección horizontal como vertical durante 12 meses y más de dos tercios de la reducción se producen en los primeros tres meses después de la extracción. La preservación de la cresta alveolar es un procedimiento que intenta reducir los cambios dimensionales del hueso que ocurren naturalmente después de la extracción del diente. Un enfoque ampliamente reconocido es el mantenimiento de las paredes óseas mediante la colocación de un sustituto óseo (injerto) en el alvéolo, donde la regeneración ósea guiada puede ser un requisito. El injerto óseo autógeno tiene efecto osteogénico y osteoinductivo. sin embargo, cuando se intentaron utilizar fragmentos de hueso autólogo en la conservación del alvéolo, no lograron promover la curación ni estimular la formación de tejido duro en el alvéolo. Por otro lado, el injerto en bloque de hueso autógeno de la tuberosidad ha demostrado ser una solución factible, fácil de usar y de bajo costo para minimizar el colapso de los tejidos blandos y duros y la pérdida dimensional después de la extracción de un diente de una sola raíz.

Además, el bloque de dentina radicular está compuesto por una matriz de colágeno tipo I con varias proteínas osteoinductivas no colágenas, como las proteínas morfogenéticas óseas (BMP) y las proteínas de la matriz de dentina. Geométricamente, la morfología del hueso alveolar se mantuvo con el injerto de bloque de dentina y tiene microporos (túbulos dentinarios) de 3-5 μm de diámetro y macroporos de 0,2-0,3 mm de diámetro para mejorar las funciones osteoinductoras y osteoconductoras.

Tanto el bloque de dentina desmineralizada como los injertos de bloque de hueso autógeno se han utilizado para la preservación o el aumento de la cresta alveolar, pero aún no está clara la superioridad de una forma sobre la otra.