Propranolol en el estado inmunitario posterior al accidente cerebrovascular y la infección

Criterios de inclusión:

1. Edad: 60 años mayor y menor de 90 años.
2. Aparición de nuevos déficits neurológicos dentro de las 24 horas en el momento de la aleatorización y el tratamiento con propranolol puede iniciarse dentro de las 24 horas posteriores a la aparición de los síntomas.
3. Signos clínicos compatibles con el diagnóstico de accidente cerebrovascular, incluido el deterioro del lenguaje, la función motora, la cognición y/o la mirada, la visión o la negligencia.
4. Puntaje NIHSS inicial de 11 o más o puntaje total de GCS (agregado de puntajes de respuesta verbal, visual y motora) de 5 o más y no más de 12 en el momento de la inscripción.
5. La resonancia magnética o la tomografía computarizada confirmaron un accidente cerebrovascular.
6. Incapacidad para tolerar una dieta normal o líquidos debido a: a. niveles de conciencia alterados; b. evaluación clínica de deglución al lado de la cama fallida realizada por un evaluador capacitado y calificado; C. órdenes "nada por vía oral", sondas nasogástricas, dieta modificada o que requieran técnicas de alimentación compensatoria.
7. TOSTADA: aterosclerosis de las grandes arterias.
8. Consentimiento informado firmado y fechado por el sujeto, representante legalmente autorizado o sustituto obtenido.

Criterio de exclusión:

1. Momento de aparición de los síntomas que no puede evaluarse de forma fiable.
2. Sujetos considerados candidatos a intervención quirúrgica inmediata por el servicio de neurocirugía.
3. Embarazo o parto dentro de los 30 días previos o lactancia activa.
4. Trastornos de la coagulación (recuento de plaquetas inferior a 50x109/L, TTPA basal elevado o INR>1,3) o uso de fármacos anticoagulantes en las últimas 24 horas.
5. Uso de bloqueadores beta (propranolol, metoprolol, sotalol, carvedilol, bisoprolol, atenolol, esmolol) o antibióticos dentro de los 30 días.
6. Uso de reserpina en los últimos 30 días.
7. Demencia o discapacidad previa al accidente cerebrovascular.
8. Admisión con cualquiera de los siguientes signos: 1). Fiebre >38℃; 2). Signos de neumonía en la tomografía computarizada de tórax; 3). Recuento de glóbulos blancos>12000 o <4000/μL; 4). Tos, expectoración o disnea; 5). Frecuencia respiratoria >25.
9. Enfermedad hepática o renal grave o malignidad, la esperanza de vida es inferior a 14 días.
10. Asma bronquial o EPOC.
11. Shock cardiogénico.
12. Insuficiencia cardíaca grave o aguda.
13. Bloqueo auriculoventricular grado II-III.
14. Bradicardia sinusal (frecuencia cardíaca ≤75/min).
15. Anérgico conocido al propranolol o la amoxicilina.
16. Participación actual en otros ensayos clínicos de intervención.
17. Terapia inmunosupresora o inmunosupresión conocida.
18. Imposibilidad de realizar neuroimagen con resonancia magnética.