La epidemia de soledad Adaptar las intervenciones para reducir la soledad y el dolor

Proponemos realizar un ensayo piloto controlado aleatorio de 12 semanas. Los participantes serán asignados al azar con distribución equitativa al grupo estándar de asistente de voz conversacional (CVA-S, n=30) o al grupo de tratamiento de rutina de soledad mejorado con asistente de voz conversacional (CVA-ELR, n=30). Los datos se recopilarán antes (línea de base) y después de la intervención (después de 12 semanas). La duración de 12 semanas se eligió en base a estudios de intervención publicados diseñados para reducir la soledad en adultos mayores.20 Ambos grupos recibirán capacitación básica sobre cómo usar el asistente de voz conversacional.

Grupos de estudio Grupo 1. Rutina estándar de soledad del asistente de voz conversacional (CVA-S) Los participantes en el grupo CVA-S recibirán un conjunto a priori de interacciones basadas en evidencia para realizar con el asistente de voz conversacional. La dosis de interacción será de 15 minutos realizada una vez por la mañana y otra por la noche, en horarios preestablecidos. Los participantes 1) harán una actividad de meditación, 2) jugarán un juego de trivia interactivo y 3) le pedirán al asistente que cuente un chiste. Estas actividades fueron seleccionadas en base a literatura previa; Se ha descubierto que los programas que involucran la meditación y la terapia del humor reducen la soledad, y también se ha descubierto que la terapia del humor alivia el dolor.25,26 Se ha descubierto que las actividades que fomentan el compromiso productivo ayudan a reducir el aislamiento social y la soledad6, particularmente aquellas que implican desafíos.27 Grupo 2. Rutina de soledad mejorada con asistente de voz conversacional (CVA-ELR) Los participantes en el grupo CVA-ELR recibirán materiales de intervención personalizados basados ​​en la personalidad de referencia individual y los resultados del inventario de entretenimiento. Las posibles tácticas de personalización utilizadas para hacer coincidir los materiales de intervención con la personalidad y las preferencias de entretenimiento de cada individuo incluyen: identificación (integración de nombres), expectativa (afirmación de personalización), contextualización (contexto personal significativo), descriptivo (datos personales), comparativo (contraste con otros), evaluativo (recomendación personal).28 Las intervenciones CVA-S y CVA-ELR personalizadas utilizarán el enfoque de diseño de experiencia de usuario (UX) mínima viable para desarrollar materiales de intervención y se entregarán a través de un altavoz inteligente. 5,24,29 Participantes: Este estudio incluirá N=65 participantes. Los criterios de inclusión incluyen: 1) hombres y mujeres ≥ 60 años; 2) vivir solo (casa unifamiliar, vida independiente o asistida); 3) han experimentado o actualmente experimentan dolor musculoesquelético; y 4) acceso inalámbrico a Internet a través de una conexión a Internet de banda ancha.

Los criterios de exclusión incluyen: 1) pérdida de memoria evidenciada por un desempeño deficiente en el Mini Cog; 2) incapacidad para hablar inglés; 3) uso anterior o uso actual de un asistente de voz conversacional; y 4) no está dispuesto a interactuar con el asistente de voz.

Reclutamiento: Utilizaremos dos estrategias principales para reclutar participantes: 1) referencia directa de personas con acceso ético en clínicas e instalaciones de vida independiente o asistida y 2) mercadeo comunitario y en redes sociales.

Variables e instrumentos Características de la muestra Datos demográficos, historial de salud y apoyo social: Se utilizarán cuestionarios desarrollados por el investigador para recopilar el historial de salud y demográfico descriptivo autoinformado.

Objetivo 1. Examinar la viabilidad de utilizar la tecnología de asistente de voz para realizar un estudio de 12 semanas con interacciones estándar (CVA-S) y asistente de voz de rutina de soledad mejorada (CVA-ELR) entre adultos mayores que viven solos.

Resultados Objetivo Uso: accederemos de forma segura a los perfiles de los asistentes de voz de los participantes y documentaremos las marcas de tiempo de las actividades de intervención para evaluar la frecuencia y la duración del uso, el tipo de usos y las tasas de finalización de rutinas con las rutinas de soledad estándar y mejorada.24 Usabilidad: La usabilidad se medirá utilizando la Escala de Usabilidad del Sistema. Los puntajes de la escala Likert de 5 puntos de 10 preguntas varían de 0 a 100 y los puntajes superiores a 68 están por encima del promedio.30 Satisfacción: La satisfacción a corto y largo plazo se medirá con una pregunta de la Satisfacción del Cliente (CST) y una pregunta del Net Promotor Score (NPS). La pregunta CST "¿Cómo calificaría la satisfacción general con el programa que recibió?" Tiene una escala de respuesta del 1 al 5 que va desde muy insatisfecho hasta muy satisfecho. La pregunta de NPS "¿Qué tan probable es que recomiende el programa a un amigo o colega?" tiene una escala del 1 al 10 con respuestas que van de muy poco probable a muy probable.31 Una puntuación de 7 o más para CST o NPS indica satisfacción con la tecnología de intervención.32 Se adoptará un coeficiente alfa mínimo de .70 para todas las medidas de resultado de usabilidad que se adhieran al estándar mínimo de confiabilidad en la investigación de evaluación.33 La UX mínima viable tanto en condiciones estándar como mejoradas producirá una comprensión satisfactoria por parte del usuario de las funcionalidades clave de la intervención.

Objetivo 2. Evaluar la eficacia de las interacciones del asistente de voz de rutina de soledad estándar (CVA-S) y mejorado (CVA-ELR) entre adultos mayores que viven solos.

Resultados Soledad: El aislamiento social subjetivo y la soledad se medirán utilizando la Escala de Soledad UCLA de la Universidad de California en Los Ángeles, Versión 3, un instrumento de 20 ítems con respuestas de nunca, rara vez, a veces y siempre. No existe un puntaje estándar aceptado para identificar la soledad; las puntuaciones más altas reflejan una mayor soledad reportada. La escala ha establecido validez y confiabilidad con alfas de Cronbach que van desde 0.85 a 0.94.34 Severidad del dolor e interferencia del dolor: el dolor subjetivo se medirá utilizando el formulario breve del inventario breve del dolor (BPI-SF). El instrumento tiene nueve preguntas que miden la gravedad del dolor y la interferencia del dolor con la función. Las preguntas de gravedad evalúan el dolor numéricamente desde 0 sin dolor hasta 10 con el dolor más intenso que pueda imaginar; las preguntas de interferencia evalúan la interferencia desde 0 sin interferencia hasta 10 interfiere completamente. Las puntuaciones más altas indican una mayor gravedad o interferencia, siendo 0 ninguna, 1-3 leve, 4-6 moderada, 7-10 grave. El BPI-SF tiene alfas de Cronbach que van desde 0.86-0.96.35 Análisis de datos Meta #1: Obtendremos estadísticas descriptivas de los datos de uso objetivo. Usaremos la puntuación media para cada resultado de usabilidad o satisfacción para realizar pruebas T de muestras independientes para comparar la puntuación media de la muestra con las puntuaciones de corte críticas.

Objetivo n.º 2: calcularemos las desviaciones medias y estándar en la escala de soledad de UCLA y las puntuaciones de BPI-SF al inicio y después de la intervención de 12 semanas. Compararemos las puntuaciones promedio del cuestionario dentro y entre los grupos CVA-S y CVA-ELR utilizando pruebas T pareadas y regresión lineal múltiple. El análisis se ejecutará para los dos resultados por separado. Se calculó una muestra mínima de 59 participantes con una potencia del 80 %, un tamaño del efecto de 0,35 y una significancia de 0,05. El tamaño de muestra propuesto representa un 10 % de abandono del estudio.