- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT05440890
Educación temprana en neurociencia basada en el tratamiento de la rodilla (ETbNE)
Educación en neurociencia basada en el tratamiento temprano en pacientes con reparación del ligamento cruzado anterior
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El fenómeno de la educación cruzada (EC) ha sido estudiado en los últimos años como una forma de ganar fuerza muscular no solo en sujetos sanos sino también en lesiones agudas como trastornos musculoesqueléticos e inmovilizaciones. El entrenamiento unilateral del miembro no lesionado se ha sugerido como una opción para producir educación cruzada en términos de fuerza y habilidades. Además, la resonancia magnética funcional se ha postulado como una herramienta prometedora para estudiar los mecanismos de transferencia.
En el contexto de nuestro estudio, la inhibición muscular artrogénica (IAM) de los extensores de la rodilla es una consecuencia común después de la reparación del LCA en la que un entrenamiento de fuerza con EC puede conducir a reducir la atrofia del cuádriceps y sus implicaciones en los logros a largo plazo. Así, se realizará un protocolo de fuerza unilateral del miembro no lesionado, según el último Consenso Delphi, durante 8 semanas para comprobar los posibles beneficios de la transferencia en una muestra de reparación del LCA.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Málaga, España
- Antonio Cuesta Vargas
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Personas entre 18 y 40 años con diagnóstico de RMN de rotura de LCA.
- Autoinjerto, aloinjerto o injerto artificial de cualquier origen.
- Con/sin resección/reparación meniscal.
Criterio de exclusión:
- Diagnóstico de enfermedad sistémica, sin lesión o sintomática en miembro inferior contralateral, embarazo, condición neurológica actual o previa.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Grupo de control
Programa de rehabilitación de protocolo estándar para una reparación del ligamento cruzado anterior basado en VAN MELICK N, et al 2016.
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Control de inflamación y edemas con agentes físicos, recuperación completa del rango de movimiento pasivo y activo, normalización del patrón de marcha, fortalecimiento de miembros inferiores (especialmente cuádriceps e isquiotibiales), entrenamiento de control neuromuscular, ciclismo, aterrizajes y carrera.
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Experimental: Grupo de educación cruzada
Programa de rehabilitación de protocolo estándar para una reparación del ligamento cruzado anterior basado en VAN MELICK N, et al 2016. Además, un entrenamiento de fuerza en las extremidades inferiores contralaterales. |
Control de inflamación y edemas con agentes físicos, recuperación completa del rango de movimiento pasivo y activo, normalización del patrón de marcha, fortalecimiento de miembros inferiores (especialmente cuádriceps e isquiotibiales), entrenamiento de control neuromuscular, ciclismo, aterrizajes y carrera.
Comenzando en la 2ª semana después de la ACLR, 2 veces por semana durante 10 semanas, basado en ejercicio isotónico en extensión de pierna y press de pierna.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambios en la fuerza del cuádriceps.
Periodo de tiempo: Preoperatorio y 12 semanas postoperatorio
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Contracción voluntaria máxima isométrica en 60º/90º de extensión de rodilla.
Ambas piernas.
Los pacientes realizaron dos ensayos de familiarización al 50% de su CVM estimada.
Luego se realizarán 3 pruebas de contracción máxima.
Medido en newtons.
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Preoperatorio y 12 semanas postoperatorio
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Cambios estructurales en el cerebro.
Periodo de tiempo: Preoperatorio y 12 semanas postoperatorio
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La anisotropía fraccional (AF) y la difusividad media (DM) se utilizarán para medir la microestructura de la materia blanca y los tractos corticoespinales mediante imágenes de tensor de difusión (DTI).
La morfometría basada en vóxeles (VBM) se utilizará para medir el volumen, el grosor y el tamaño de la materia blanca con imágenes ponderadas en T1.
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Preoperatorio y 12 semanas postoperatorio
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Cambios funcionales en el cerebro
Periodo de tiempo: Preoperatorio y 12 semanas postoperatorias
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Imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) con bloques activos y de reposo de extensiones de rodilla en ambas piernas, e imágenes en estado de reposo.
La señal dependiente del nivel de oxígeno en sangre (BOLD) se utilizará para medir la conectividad funcional en reposo y durante la tarea motora. |
Preoperatorio y 12 semanas postoperatorias
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Índice de simetría de las extremidades (LSI).
Periodo de tiempo: Pre- cirugía, 12 semanas post-cirugía
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Comparación de ambas MVC del cuádriceps.
Medido en porcentaje. |
Pre- cirugía, 12 semanas post-cirugía
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Tasa máxima de desarrollo de fuerza (RFD).
Periodo de tiempo: Preoperatorio, 12 semanas postoperatorias
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Fuerza explosiva como la velocidad con la que el músculo (cuádriceps) puede desarrollar fuerza.
Medida en newtons por segundo.
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Preoperatorio, 12 semanas postoperatorias
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Activación muscular
Periodo de tiempo: Pre- cirugía, 6 semanas post-cirugía, 12 semanas post-cirugía
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Electromiografía de superficie en los principales músculos del cuádriceps (recto femoral, vasto medial, vasto lateral) durante la prueba de contracción voluntaria máxima (MVIC) y la sentadilla con ambas piernas.
Se tomarán los picos del valor de la raíz cuadrática media (RMS) para cada músculo en cada prueba.
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Pre- cirugía, 6 semanas post-cirugía, 12 semanas post-cirugía
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Área transversal del cuádriceps
Periodo de tiempo: Pre-cirugía, 12 semanas post-cirugía
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Ecografía de cuádriceps para determinar el área de sección transversal del recto femoral, vasto medial y vasto lateral.
Medido en cm². |
Pre-cirugía, 12 semanas post-cirugía
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El cuestionario del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC).
Periodo de tiempo: Pre-cirugía12 semanas post-cirugía
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IKDC es una medida confiable y válida para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. Se compone de 10 ítems relacionados con los síntomas de la rodilla, la función de la rodilla y las actividades deportivas. La puntuación va de 0 a 100, donde puntuaciones más altas indican menor disfunción.
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Pre-cirugía12 semanas post-cirugía
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El cuestionario Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS).
Periodo de tiempo: Preoperatorio, 2 semanas, 4 semanas, 6 semanas, 8 semanas, 10 semanas y 12 semanas postoperatorias
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El KOOS es un cuestionario autoadministrado con variables relacionadas con síntomas, dolor, calidad de vida, tareas diarias y función y actividades deportivas.
El rango de puntuación es de 0 a 100, donde puntuaciones altas indican mejores y más positivos resultados de la rodilla.
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Preoperatorio, 2 semanas, 4 semanas, 6 semanas, 8 semanas, 10 semanas y 12 semanas postoperatorias
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Espesor muscular del cuádriceps.
Periodo de tiempo: Preoperatorio, 12 semanas postoperatorio
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Medido en cm mediante ecografía en ambos cuádriceps.
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Preoperatorio, 12 semanas postoperatorio
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Permanencia sobre una sola pierna
Periodo de tiempo: Preoperatorio, 6 semanas y 12 semanas postoperatorias
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Se analizarán los cambios en el centro de presión medial-lateral y anteroposterior (mm) y los cambios de velocidad media (mm/s) durante la postura de una sola pierna en ambas piernas con plataformas de fuerza.
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Preoperatorio, 6 semanas y 12 semanas postoperatorias
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Evaluación de sentadilla con ambas piernas
Periodo de tiempo: Preoperatorio, 6 semanas y 12 semanas postoperatorias
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Se pedirá a los pacientes que realicen sentadillas de dos maneras: lo más profundo que puedan y también limitado a 90° de flexión de rodilla.
3 series de 5 repeticiones.
La asimetría en la fuerza media concéntrica y excéntrica (%) entre el miembro izquierdo y derecho y el desplazamiento negativo máximo (cm) se utilizarán para medir las diferencias en el rendimiento de cada miembro.
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Preoperatorio, 6 semanas y 12 semanas postoperatorias
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El cuestionario TSK-11
Periodo de tiempo: Pre-cirugía, 12 semanas post-cirugía
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La Escala de Tampa para la Cinesiofobia es un cuestionario autoadministrado para evaluar el miedo al movimiento, al dolor y a la reinjuria.
El rango de puntuación es de 0 a 11, indicando mejores resultados con una puntuación más alta.
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Pre-cirugía, 12 semanas post-cirugía
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Manca A, Hortobagyi T, Carroll TJ, Enoka RM, Farthing JP, Gandevia SC, Kidgell DJ, Taylor JL, Deriu F. Contralateral Effects of Unilateral Strength and Skill Training: Modified Delphi Consensus to Establish Key Aspects of Cross-Education. Sports Med. 2021 Jan;51(1):11-20. doi: 10.1007/s40279-020-01377-7.
- Cuyul-Vasquez I, Alvarez E, Riquelme A, Zimmermann R, Araya-Quintanilla F. Effectiveness of Unilateral Training of the Uninjured Limb on Muscle Strength and Knee Function of Patients With Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Systematic Review and Meta-Analysis of Cross-Education. J Sport Rehabil. 2022 Mar 12;31(5):605-616. doi: 10.1123/jsr.2021-0204. Print 2022 Jul 1.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
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Términos MeSH relevantes adicionales
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- UMAESHPhD
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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