Iniciativa de choque cardiogénico de Baja Silesia (LSCSI)

LSCSI es un proyecto Hub&Spoke cuyo objetivo principal es mejorar el resultado de los pacientes con shock cardiogénico en la región de Baja Silesia, Polonia. Consiste en un "centro" que es el Hospital Universitario de Wroclaw y once "radios" que son once departamentos de cardiología ubicados en el Voivodato de Baja Silesia. El consorcio ha unificado el protocolo que define qué paciente con shock cardiogénico y cuándo debe ser transferido al "centro" para opciones de tratamiento mejoradas que incluyen soporte circulatorio mecánico duradero o trasplante de corazón.

Definición compartida de shock cardiogénico:

1. Presión arterial sistólica < 90 mmHg durante > 30 minutos o necesidad de uso de vasopresores para mantener la presión arterial sistólica > 90 mmHg
2. Nivel de lactato > 2,0 mmol/L
3. Presión de enclavamiento capilar pulmonar o presión telediastólica del ventrículo izquierdo > 15 mmHg (excluida la embolia pulmonar)
4. Índice cardíaco ≤ 2,2 l/min/m2
5. Diuresis < 30 ml/h
6. Signos clínicos de hipoperfusión periférica

Datos requeridos por "hub" de "spoke"

1. Ecocardiografía con datos sobre la función del ventrículo izquierdo y derecho
2. Gases sanguíneos aórticos y venosos mixtos actuales
3. Mediciones del catéter de la arteria pulmonar, incluido el cálculo de la potencia cardíaca, el índice pulsátil de la arteria pulmonar, el gasto cardíaco, el índice cardíaco, la presión de enclavamiento de la arteria pulmonar, la resistencia vascular pulmonar, la resistencia vascular sistémica (excluida la embolia pulmonar)
4. Exámenes de sangre periférica que incluyen función hepática y renal, morfología, troponina, péptidos natriuréticos
5. Accesos vasculares actualmente utilizados y posibles de usar
6. Para embolia pulmonar: tomografía computarizada de arterias pulmonares

Tras el contacto telefónico, el equipo de choque del "centro" decide la transferencia de los pacientes o el tratamiento adicional en el centro "radio". Cuando se toma la decisión sobre el traslado, los miembros del equipo de choque se reúnen en la sala de emergencias cuando llega el paciente y deciden las opciones de tratamiento de acuerdo con el protocolo del equipo de choque. Como centro, el Hospital Universitario de Wroclaw proporciona apoyo circulatorio mecánico (bomba de balón intraaórtico, Impella CP (potencia cardíaca), Impella 5.0, Impella RP (bomba derecha), ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea), Levitronix, HeartMate3) junto con corazón programa de trasplantes como centro de referencia regional para pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada. Además, para la embolia pulmonar aguda complicada con shock, el "centro" proporciona trombólisis periférica o local y, en caso de contraindicación para la trombólisis, trombectomía transcatéter o embolectomía quirúrgica.