Alsó-Szilézia Cardiogenic Shock Initiative (LSCSI)

Az LSCSI egy Hub&Spoke projekt, amelynek fő célja a kardiogén sokkban szenvedő betegek kimenetelének javítása az alsó-sziléziai régióban, Lengyelországban. Egy „központból” áll, amely a Wroclawi Egyetemi Kórház, és tizenegy „küllőből”, amely tizenegy kardiológiai osztályból áll az alsó-sziléziai vajdaságban. A konzorcium egységes protokollal rendelkezik, amely meghatározza, hogy melyik kardiogén sokkos beteget és mikor kell áthelyezni a "központba" a jobb kezelési lehetőségek érdekében, beleértve a tartós mechanikus keringéstámogatást vagy a szívátültetést.

A kardiogén sokk közös meghatározása:

1. A szisztolés vérnyomás < 90 Hgmm > 30 percig, vagy vazopresszor szükséges a szisztolés vérnyomás > 90 Hgmm fenntartásához
2. Laktátszint > 2,0 mmol/L
3. A pulmonalis kapilláris éknyomás vagy a bal kamra végi diasztolés nyomás > 15 Hgmm (kivéve a tüdőembóliát)
4. Szívindex ≤ 2,2 l/perc/m2
5. Diurézis < 30 ml/h
6. A perifériás hipoperfúzió klinikai tünetei

A "hub" által igényelt adatok a "spoke"-tól

1. Echokardiográfia a bal és a jobb kamra működésére vonatkozó adatokkal
2. Jelenlegi aorta és vegyes vénás vérgázok
3. Pulmonális artériás katéteres mérések, beleértve a szívteljesítmény, a pulmonalis pulzációs index, a perctérfogat, a szívindex, a pulmonalis artéria éknyomás, a pulmonalis vaszkuláris rezisztencia, a szisztémás vaszkuláris rezisztencia kiszámítását (kivéve a tüdőembóliát)
4. Perifériás vérvizsgálatok, beleértve a máj- és vesefunkciót, morfológiát, troponint, natriuretikus peptideket
5. Jelenleg használt és használható érrendszeri hozzáférések
6. Tüdőembólia esetén: pulmonalis artériák számítógépes tomográfiája

Telefonos kapcsolatfelvételkor a "hub" sokkcsapat dönt a betegek átadásáról vagy további kezeléséről a "küllős" intézményben. Az áthelyezésről szóló döntés meghozatalakor a sokkcsapat tagjai a beteg megérkezésekor összegyűlnek a sürgősségi osztályon, és a sokkcsapat protokollja szerint döntenek a kezelési lehetőségekről. A Wroclaw Egyetemi Kórház "központjaként" mechanikus keringési támogatást biztosít (intraaorta ballonpumpa, Impella CP (szíverő), Impella 5.0, Impella RP (jobb oldali szivattyú), ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation), Levitronix, HeartMate3) szívvel együtt transzplantációs program regionális referenciaközpontként a fejlett szívelégtelenségben szenvedő betegek számára. Ezen túlmenően a sokk által szövődött akut tüdőembólia esetén a „hub” perifériás vagy lokális trombolízist biztosít, valamint a trombolízis ellenjavallata esetén transzkatéteres trombektómiát vagy műtéti embolectómiát.