Imágenes PET de PD-L1 en pacientes con inmunoterapia para el cáncer de pulmón de células no pequeñas

La inmunohistoquímica (IHC) es actualmente el método más utilizado para evaluar el estado de PD-L1 en pacientes con cáncer, incluido el NSCLC. Sin embargo, las biopsias están limitadas espaciotemporalmente debido a la expresión altamente heterogénea de PD-L1. Solo entre el 20 % y el 40 % de los pacientes con PD-L1 positivo responden al tratamiento, mientras que el 10 % de los pacientes con PD-L1 negativo muestran una buena respuesta a los inhibidores del punto de control inmunitario. Los pacientes con resultados falsos negativos de PD-L1 pueden perder la oportunidad de Además, el estado de PD-L1 puede cambiar dinámicamente durante el proceso de la enfermedad. Por lo tanto, es necesario lograr tasas de respuesta más altas, toxicidad más baja y costos de tratamiento más bajos al encontrar ensayos para evaluar mejor la expresión de PD-L1 y evaluar a los pacientes para obtener beneficios.

Las imágenes PET de PD-L1 proporcionan un nuevo enfoque para evaluar la expresión de PD-L1 en pacientes con NSCLC y se espera que superen las limitaciones de la detección inmunohistoquímica de la expresión de PD-L1 para la visualización dinámica en tumores primarios y metastásicos. En primer lugar, las imágenes PET pueden proporcionar datos tridimensionales multidimensionales de la expresión general de PD-L1 en los tumores. En segundo lugar, se puede evaluar el nivel de expresión de PD-L1 en todo el cuerpo y se puede estudiar simultáneamente la heterogeneidad de la expresión de PD-L1 entre tumores. En tercer lugar, no es invasivo y proporciona información sobre la expresión de PD-L1 no solo antes del tratamiento, sino que también permite monitorear la expresión de PD-L1 varias veces durante el tratamiento, para evaluar a los pacientes en busca de beneficios y guiar el tratamiento.

Actualmente, el generador 68Ga/68Ga aprobado por la FDA está disponible comercialmente y el ciclotrón puede producir 68Ga a gran escala. Además, la tecnología de etiquetado de 68Ga está madura. Por lo tanto, las imágenes de PET con 68Ga-PDL1 son más fáciles de trasladar al entorno clínico. Un estudio anterior informó sobre la síntesis y la evaluación preclínica de 68Ga-BMS986192, incluida la afinidad por PD-L1, la estabilidad metabólica, las imágenes micro PET y la biodistribución in vivo en tumores trasplantados positivos y negativos para PD-L1, lo que demuestra la viabilidad de este marcador para imágenes in vivo de la expresión tumoral de PD-L1.