Aprendizaje acelerado de la CPRE: ¿La capacitación en un simulador mecánico mejora el rendimiento clínico del aprendiz?

Antecedentes: la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica comprende uno de los procedimientos endoscópicos más desafiantes y complejos con una curva de aprendizaje pronunciada. En consecuencia, se requiere una formación adecuada para alcanzar la competencia y realizar estos procedimientos con seguridad y eficacia. Para evitar exponer a los pacientes a factores de riesgo relacionados con el desempeño, como cuando los alumnos practican en situaciones clínicas reales, está creciendo el interés en la educación en endoscopia basada en simuladores. No obstante, la validez de los simuladores se basa principalmente en las opiniones subjetivas de los endoscopistas sobre su utilidad y la implementación de los simuladores en los programas de formación de CPRE es aún limitada. El entrenador de ERCP de Boškoski-Costamagna es uno de los prototipos de simulación más apreciados para el entrenamiento de ERCP y ya se ha demostrado que tiene una buena apariencia y validez de construcción. Este estudio tiene como objetivo evaluar la validez predictiva de ERCP Trainer mediante el análisis del efecto del entrenamiento de simulación en las habilidades básicas de CPRE de los endoscopistas principiantes en CPRE y evaluar si ofrece un beneficio adicional al entrenamiento estándar para lograr la competencia clínica en CPRE.

Métodos: Se llevará a cabo un ensayo prospectivo, multicéntrico, de brazos paralelos, aleatorizado y controlado durante 1 año. Dieciséis aprendices de gastroenterología "principiantes" en centros de entrenamiento de gran volumen se distribuirán aleatoriamente en dos grupos: Grupo A, grupo de intervención (grupo de simulación con ERCP Trainer) y Grupo B, grupo de control (sin entrenamiento de simulación). Ambos grupos recibirán capacitación práctica sobre CPRE clínica, supervisada por capacitadores locales de CPRE, en la institución respectiva de cada alumno. Además, los alumnos del Grupo A habrán entrenado entrenamiento de simulación, participando en tres cursos intensivos durante los primeros tres meses de entrenamiento, con una frecuencia mensual, en Fondazione Policlinico Gemelli, Roma. Durante el período de formación clínica, la evaluación del desempeño clínico se evaluará sistemáticamente en todas las CPRE realizadas con cualquier grado de participación del alumno. Después de que cada alumno complete 60 CPRE con grados 1-2 de Schutz, los datos se agruparán y analizarán. Se realizará un análisis de los índices de competencia general del alumno medidos por el índice de competencia general del alumno validado (puntaje TEESAT ERCP, como resultado primario) y la tasa de éxito de la canulación del conducto biliar y la tasa de eventos adversos (resultados secundarios).