Evaluación del resultado funcional de la prótesis de brazo Hero en niños después de un año de uso. (EFPHA)

Niños con malformación unilateral de miembros superiores

Niños nacidos entre 2006 y 2012, con deformidad unilateral de miembro superior. Estos niños son seguidos periódicamente en el CEREFAM por una deformidad unilateral de miembro superior. Durante su seguimiento se les colocaron diferentes prótesis de miembro superior. Durante una consulta con uno de los médicos de CEREFAM, solicitaron una prótesis Hero Arm tras la comercialización y reembolso en Francia en 2019.

Otro: Cuestionarios y pruebas

Aplicación de tres cuestionarios:

1. Medida Canadiense de Desempeño Ocupacional (CORM),
2. una versión de Discapacidades del brazo, hombro y mano (DASH) modificada para el niño

3. un cuestionario desarrollado por CEREFAM

   • Dos pruebas analíticas y funcionales:

1) Prueba de brazo de investigación de acción (ARAT) 2) Evaluación modificada de 400 puntos.

Otros nombres:

• Aplicación de cuestionarios + pruebas analíticas y funcionales

Medida Canadiense de Desempeño Ocupacional (MCRO) / se está evaluando el cambio

Diseñado para detectar, a partir de las propias palabras del paciente, las alteraciones del equilibrio laboral que se producen en las áreas de cuidado personal, productividad y ocio. Esta evaluación destaca los problemas y limitaciones en la participación del niño en actividades significativas. El niño debe calificar su desempeño, es decir, su percepción de su capacidad para realizar la actividad, así como su satisfacción con este desempeño.

El niño puede describir hasta 15 ítems problemáticos con una estimación en una escala ordinal (puntuación) de 10 puntos de la importancia de las dificultades identificadas. El examinador, con el aporte del niño, seleccionará las 5 dificultades más importantes para abordar. El niño se autoevaluará en una escala de 10 puntos, para cada una de las dificultades seleccionadas, su desempeño actual ("soy capaz o no") y satisfacción ("soy feliz o no"). Estas son actividades significativas para el niño a esa edad.

Esta medida evaluó el cambio entre T0 y T1.

Se está evaluando la discapacidad del brazo, el hombro y la mano (DASH) / cambio

Fue diseñado para ser un instrumento específico de la región para medir la percepción del paciente de los síntomas y las discapacidades asociadas con cualquier trastorno de las extremidades superiores o de las articulaciones. Lo usamos como una evaluación funcional global del niño, para evaluar lo que él o ella es capaz de hacer con o sin prótesis.

El DASH consta de 30 ítems que miden: (a) habilidades físicas (21 ítems); (b) severidad de los síntomas (5 ítems) y (c) habilidades o roles sociales (4 ítems). El DASH se califica utilizando una escala Likert de 5 puntos que califica las dificultades del individuo en la semana anterior.

Esta medida evaluó el cambio entre T0 y T1

Prueba de brazo de investigación de acción (ARAT) / se está evaluando el cambio

ARAT es una escala de medición para evaluar cambios específicos en la función de las extremidades en personas con lesión cerebral (el resultado es hemiplejia). Evalúa la capacidad del paciente para manipular objetos de varios tamaños, pesos y formas y, por lo tanto, puede considerarse una medida de las limitaciones de actividad específicas de las extremidades superiores.

El ARAT se divide en cuatro subescalas: agarre; Avaro; Ratería; y habilidades motoras gruesas. Cada subescala es una escala de Guttman jerárquica, lo que significa que cada elemento se da en orden creciente de dificultad. En el ARAT, si el paciente completa con éxito el ítem más difícil de la subescala, esto sugiere que tendrá éxito en los ítems más fáciles de esa misma subescala. De manera similar, la falla en cualquier ítem sugiere que el paciente no podrá completar los ítems más difíciles en esa subescala.

Esta medida evaluó el cambio entre T0 y T1

Se está evaluando el balance/cambio de 400 puntos

Esta es una evaluación funcional de la mano. Propone una evaluación en 4 niveles: motricidad, fuerza, agarre con una sola mano, coordinación bimanual. Cada prueba se puntúa sobre 100.

En el Percy Army Training Hospital se llevó a cabo una modificación de la evaluación de 400 puntos, que implica el uso de las pruebas 3 y 4 solamente, para evaluar las prótesis de miembros superiores después de una amputación traumática.

Por lo tanto, esta versión modificada de la evaluación de 400 puntos incluye dos partes en lugar de las cuatro de la versión sin modificar:

Prueba 3: Evaluación del agarre y movimiento de objetos con una sola mano. Esta es una prueba cronometrada, donde cada mano será cronometrada.

Prueba 4: Evaluación de la coordinación a dos manos. Prueba no cronometrada

Esta medida evaluó el cambio entre T0 y T1

Cuestionario analítico / se está evaluando el cambio

Cuestionario analítico realizado por el equipo del CEREFAM de Saint Maurice.

Se divide en 6 partes:

1. historia del uso de à prótesis y razones para dejar de usar prótesis en el pasado
2. evalúa el uso actual del niño de la prótesis Hero Arm
3. Evalúa 5 criterios para la satisfacción de Hero Arm (estética, fluidez de movimiento, mantenimiento, uso, batería)
4. evalúa 9 criterios de desventaja de Hero Arm (fallo, incomodidad con la posición de la batería, tolerancia al peso, incomodidad con el apósito, dolor durante el uso, daño e incomodidad en la piel, tolerancia al sudor y ruido).
5. Evaluar cómo se sienten los niños acerca de la prótesis con una escala de emociones
6. La sexta parte incluye 4 preguntas abiertas

Esta medida evaluó el cambio entre T0 y T1