U/S de tórax en la diferenciación de la congestión pulmonar y la neumonía en pacientes adultos en estado crítico y su impacto pronóstico

La ecografía pulmonar (LUS, por sus siglas en inglés) se utiliza al lado de la cama en entornos de cuidados intensivos y de emergencia. Es un enfoque rápido y de bajo costo que puede dirigir la atención del paciente sin el uso de radiación dañina. El éxito de esta técnica depende de su sencillez para descubrir los signos ecográficos que indican cierta patología pulmonar. Estos signos incluyen una línea hiperecogénica y deslizante, que se mueve hacia adelante y hacia atrás con ventilación que se ve 0,5 cm por debajo de la línea de las costillas y se denomina línea pleural. El perfil A asocia el deslizamiento pulmonar anterior con las líneas A. Las líneas A son artefactos de repetición horizontal de la línea pleural. El perfil B asocia el deslizamiento pulmonar anterior con las líneas B. Las líneas B aparecen como líneas verticales brillantes que surgen de la línea pleural y alcanzan el borde de la pantalla.

Varias etiologías patológicas pueden llenar los espacios alveolares, de líquido (insuficiencia cardíaca), pus (neumonía que es la más frecuente), sangre (hemorragia pulmonar) y células (cáncer de pulmón).

Otras causas de consolidación pulmonar pueden incluir atelectasia, edema pulmonar, infarto y cáncer de pulmón. Las imágenes de tórax con TC se consideran la modalidad estándar de oro que permite el diagnóstico de neumonía en una etapa más temprana y con mayor sensibilidad y especificidad. Por el contrario, el edema pulmonar cardiogénico (ECP) se define como la trasudación alveolar causada por una presión hidrostática capilar pulmonar elevada secundaria a un aumento de la presión venosa pulmonar con bajo contenido proteico en el tejido intersticial del pulmón como consecuencia de una disfunción cardiaca.