Ultrassonografia de tórax na diferenciação de congestão pulmonar e pneumonia em pacientes críticos adultos e seu impacto prognóstico

A ultrassonografia pulmonar (LUS) é usada à beira do leito em situações de emergência e cuidados intensivos. É uma abordagem rápida e de baixo custo que pode direcionar o cuidado ao paciente sem o uso de radiação nociva. O sucesso desta técnica depende da sua simplicidade para descobrir os sinais ultrassonográficos que indicam determinada patologia pulmonar. Esses sinais incluem uma linha hiperecóica e deslizante, movendo-se para frente e para trás com ventilação vista 0,5 cm abaixo da linha das costelas e é chamada de linha pleural. O perfil A associa o deslizamento anterior do pulmão com as linhas A. As linhas A são artefatos de repetição horizontal da linha pleural. O perfil B associa o deslizamento anterior do pulmão com as linhas B. As linhas B aparecem como linhas verticais brilhantes que surgem da linha pleural e atingem a borda da tela.

Várias etiologias patológicas podem preencher os espaços alveolares, com líquido (insuficiência cardíaca), pus (pneumonia que é a mais comum), sangue (hemorragia pulmonar) e células (câncer de pulmão).

Outras causas de consolidação pulmonar podem incluir atelectasia, edema pulmonar, infarto e câncer de pulmão. A imagem do tórax com TC é considerada a modalidade padrão-ouro, permitindo o diagnóstico de pneumonia em estágio inicial e com maior sensibilidade e especificidade. Ao contrário, o edema pulmonar cardiogênico (EPC) é definido como transudação alveolar causada por pressão hidrostática capilar pulmonar elevada secundária ao aumento da pressão venosa pulmonar com baixo teor de proteína no tecido intersticial do pulmão como resultado de disfunção cardíaca