U/S thoracique pour différencier la congestion pulmonaire et la pneumonie chez les patients adultes gravement malades et son impact pronostique

L'échographie pulmonaire (LUS) est utilisée au chevet du patient dans les situations d'urgence et de soins intensifs. Il s'agit d'une approche rapide et peu coûteuse qui peut orienter les soins aux patients sans recourir à des rayonnements nocifs. Le succès de cette technique dépend de sa simplicité pour découvrir les signes échographiques qui indiquent certaines pathologies pulmonaires. Ces signes comprennent une ligne hyperéchogène et glissante, avançant et reculant avec une ventilation vue à 0,5 cm sous la ligne des côtes et appelée ligne pleurale. Le profil A associe le glissement antérieur du poumon aux lignes A. Les lignes A sont des artefacts de répétition horizontale de la ligne pleurale. Le profil B associe le glissement antérieur du poumon aux lignes B. Les lignes B apparaissent comme des lignes verticales brillantes issues de la ligne pleurale et atteignent le bord de l'écran.

Plusieurs étiologies pathologiques peuvent remplir les espaces alvéolaires, avec du liquide (insuffisance cardiaque), du pus (pneumonie qui est la plus fréquente), du sang (hémorragie pulmonaire), et des cellules (cancer du poumon).

D'autres causes de consolidation pulmonaire peuvent inclure l'atélectasie, l'œdème pulmonaire, l'infarctus et le cancer du poumon. L'imagerie thoracique avec CT est considérée comme la modalité de référence permettant le diagnostic de la pneumonie à un stade précoce et avec une sensibilité et une spécificité plus élevées. Au contraire, l'œdème pulmonaire cardiogénique (EPC) est défini comme une transsudation alvéolaire causée par une pression hydrostatique capillaire pulmonaire élevée secondaire à une pression veineuse pulmonaire accrue avec une faible teneur en protéines dans le tissu interstitiel du poumon à la suite d'un dysfonctionnement cardiaque.