Atención multidisciplinaria después de la prostatectomía (MCAP)

Otro: grupo de intervención

el grupo de intervención de 50 pacientes realizará un programa de apoyo durante 12 semanas (1 sesión de actividad física adaptada a la semana, participará en 5 talleres con el psicólogo y 1 taller con el dietista, más una visita al urólogo a las 6 semanas de la prostatectomía

Otro: Programa multidisciplinario

Programa multidisciplinar:

• Intervenciones APA: 12 semanas Cada semana en casa, sesiones de resistencia cardiorrespiratoria para fortalecimiento muscular y trabajo de equilibrio desde la interfaz Autohome (Neuradom) y una semana supervisadas por un profesor APA.
• Intervenciones nutricionales: un taller de nutrición grupal en el Hôpital Privé de Provence.

• Intervención psicológica:

  5 sesiones de 1h30 en grupo, la primera sesión se realizará en el Hospital Privado de Provenza y las demás por videoconferencia.

Una sesión individual la semana siguiente a la última sesión grupal.

-Visita con el urólogo, 5 semanas después de la prostatectomía.

Sin intervención: grupo de control

el grupo control solo tendrá un seguimiento clásico durante sus 12 semanas, es decir, una visita al urólogo a las 6 semanas de la prostatectomía

Comparación de los cambios (a lo largo del tiempo) en la calidad de vida de los grupos de control y de estudio

El programa se centrará en los cambios en la calidad de vida. La calidad de vida se medirá mediante un cuestionario. Comparación de los cambios en la calidad de vida de los grupos control y estudio:

Entre pacientes tratados con prostatectomía que reciben una terapia estándar o multimodal. En varios puntos de tiempo durante el período de estudio, desde las evaluaciones iniciales (T0) hasta el seguimiento: 3, 6 y 12 meses después del inicio de la intervención, utilizando el cuestionario de Evaluación Funcional de la Terapia del Cáncer-Próstata (FACT-P). Correlacionándose una mayor puntuación con una mejor calidad de vida.

Física Adaptada) a los 3, 6 y 12 meses se estudiará mediante un modelo lineal mixto

Evaluación de la aptitud cardiorrespiratoria

Cambios en la aptitud cardiorrespiratoria para todos los pacientes desde las evaluaciones iniciales hasta 3 semanas después de la prostatectomía evaluados mediante la prueba de Luc Léger's Shuttle o TM6, según las condiciones del paciente. (ms-1, /ms)

Rendimiento físico (pruebas de resistencia de cuádriceps y bíceps)

Cambios en la fuerza de cuádriceps y bíceps para cada paciente individual desde las evaluaciones iniciales hasta 3 semanas después de la cirugía evaluadas por 2 ítems que comprenden la prueba de condición física para personas mayores:- Prueba de resistencia de cuádriceps: Prueba de pie de silla de 30 segundos o Sit to Stand Test/elemento para medir la parte inferior fuerza corporal (Número de paradas completas que se pueden completar en 30 segundos con los brazos cruzados a la altura de las muñecas y sostenidos contra el pecho).

-Prueba de resistencia de bíceps: el elemento Curl de brazos para medir la fuerza de la parte superior del cuerpo (Número de flexiones de bíceps que se pueden completar en 30 segundos sosteniendo un peso de mano de 7,7 (3,5 kg), un brazo a la vez.

Evaluación de la regulación emocional

Cambios en las estrategias de regulación emocional para cada paciente individual 3 semanas después de la prostatectomía hasta el seguimiento: 3, 6 y 12 meses después del inicio de la intervención utilizando el cuestionario de regulación cognitiva emocional (CERQ).

Mayor puntuación indica mayor dificultad en la regulación emocional.

Evaluación de la ansiedad: nivel de ansiedad autoinformado

Cambios en el nivel de ansiedad para cada paciente individual desde 3 semanas después de la prostatectomía hasta el seguimiento: 3, 6 y 12 meses después del inicio de la intervención usando el State Trait Inventory (STAI Y1 y Y2). Se les pedirá a los pacientes que califiquen una serie de preguntas divididas en la escala S-Anxiety que requiere que los participantes describan cómo se sienten en este momento, y la escala T-Anxiety para describir cómo se sienten en general, en una escala de 4 puntos. Las puntuaciones más altas indican una mayor ansiedad.

Evaluación del bienestar

Cambios en el bienestar psicológico (cambio en las puntuaciones) para cada paciente individual desde las 3 semanas después de la prostatectomía hasta el seguimiento: 3, 6 y 12 meses después del inicio de la intervención utilizando las Escalas de Bienestar Psicológico de Ryff.

Se les pedirá a los pacientes que califiquen qué tan de acuerdo o en desacuerdo están con 18 afirmaciones en 6 áreas (autonomía, dominio ambiental, crecimiento personal, relaciones positivas con los demás, propósito en la vida, autoaceptación) utilizando una escala de 6 puntos (1 = totalmente de acuerdo; 6 = totalmente en desacuerdo) con una puntuación más alta que indica un mejor resultado.

Evaluación de la angustia psicológica (en términos de depresión y ansiedad)

Cambios en los síntomas de ansiedad y/o depresión (cambio en las puntuaciones) para cada paciente individual desde 3 semanas después de la prostatectomía hasta el seguimiento: 3, 6 y 12 meses después del inicio de la intervención utilizando la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS). Puntuación más alta que indica mayores niveles de ansiedad o depresión

Valoración nutricional/Variables relacionadas con la nutrición

Cambios en los parámetros nutricionales para cada paciente individual después de la prostatectomía hasta el seguimiento utilizando la Evaluación Global Subjetiva (SGA)

• la adquisición de conocimientos de las personas tratadas respecto a la alimentación y su gestión diaria así como su comportamiento en el uso de las herramientas (los diferentes grupos de alimentos, sus funciones, referencias de consumo, conocimiento de alimentos ricos en energía, alimentos ricos en proteínas.. .) por medio de cuestionarios.
• mejora de los parámetros del estado nutricional

Adherencia del paciente al cuidado y apoyo nutricional

Nivel de adherencia del paciente durante la fase de intervención de atención de apoyo desde 3 semanas después de la prostatectomía hasta 3 meses después del inicio de la intervención y en el proceso de empoderamiento a los 6 y 12 meses, utilizando la Evaluación Global Subjetiva (SGA)

Evaluación del rendimiento físico

Cambios en el rendimiento físico de cada paciente individual después de la cirugía hasta el seguimiento: a los 3, 6 y 12 meses utilizando la prueba de Shuttle de Luc Léger o TM6.

La calidad de la actividad física.

La calidad de la actividad física durante el programa se evaluará para cada paciente individual desde las evaluaciones iniciales hasta 3 semanas después de la prostatectomía hasta el seguimiento: 3, 6 y 12 meses después del inicio de la intervención utilizando el cuestionario internacional de actividad física. Se les pedirá a los pacientes que puntúen una serie de preguntas (frecuencia = número de días por semana; duración (en minutos)) en 3 tipos específicos de actividades (caminar, actividades de intensidad moderada y de intensidad vigorosa). Realizado en 4 dominios (actividad física en el tiempo libre; actividades domésticas y de jardinería (patio); actividad física relacionada con el trabajo; actividad física relacionada con el transporte). Con mayor puntuación correlación con mayores niveles de actividad física

Compromiso de actividad física

Compromiso/adherencia del paciente como medida del compromiso con la actividad física. La adherencia del paciente se medirá cada mes durante todo el período de estudio 1) utilizando monitores de frecuencia cardíaca/retroalimentación de frecuencia cardíaca en tiempo real, 2) midiendo el gasto energético diario, 3) comparando el número de sesiones y la duración del ejercicio por semana con la cantidad recomendada de actividad semanal y 4) evaluar el esfuerzo percibido de la sesión utilizando la escala analógica visual (vas)