Integración del tratamiento de los trastornos mentales en clínicas de metadona en Ucrania (MEDIUM)

El estudio MEDIUM (U01DA045384) es un ensayo aleatorizado por grupos con sede en Ucrania. El objetivo principal del estudio es probar las estrategias de implementación para los servicios de tratamiento de salud mental en las clínicas OAT.

El estudio inscribió a 12 clínicas OAT de 12 regiones geográfica y epidemiológicamente diversas y las asignó al azar 1:1:1 a tres brazos de implementación: estándar de atención (SoC), facilitación de ECHO y ECHO más incentivos de pago por desempeño (P4P). Project ECHO, es una intervención de telesalud basada en evidencia, que conecta a los médicos con expertos nacionales para sesiones didácticas temáticas cortas y discusiones de casos. Todos los sitios cuentan con un manual de intervención modificado de Detección, Intervención Breve y Referencia a Tratamiento (mSBIRT) para trastornos mentales y un suministro regular de dos medicamentos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Todos los pacientes actuales y nuevos en los centros participantes (N~2000 al comienzo del estudio) son elegibles automáticamente para la prescripción de ISRS. Los principales resultados del estudio son los elementos de la atención continua de la salud mental (detección, diagnóstico, tratamiento y retención). Estos resultados se evalúan en toda la población de pacientes utilizando datos despersonalizados extraídos del sistema de historia clínica electrónica. Se reclutó una submuestra de pacientes (N = 1350) en una cohorte y se autorizó a evaluar la prevalencia y la gravedad de los trastornos mentales, varios factores relacionados con la aceptación y la retención en el tratamiento de salud mental (gravedad de la adicción, uso de otras sustancias, co- morbilidades), así como otras covariables importantes. Estas evaluaciones se realizan al inicio, 6, 12, 18 y 24 meses después de la inscripción.