Balones liberadores de fármacos frente a stents miméticos para la enfermedad de la arteria poplítea

La arteriosclerosis es una enfermedad sistémica y multietiológica que provoca la degeneración de las arterias, estrechando sus luces y reduciendo la perfusión en sus respectivos territorios. La isquemia crónica de las extremidades inferiores es una manifestación de la arteriosclerosis. Inicialmente puede ser asintomático, pero los pacientes suelen presentar ausencia de pulso y claudicación intermitente de las extremidades inferiores. Los casos más avanzados y severos cursan con dolor en reposo, la llamada isquemia crítica de miembros inferiores.

La isquemia crítica de miembros inferiores suele beneficiarse de la revascularización y requiere una cuidadosa planificación quirúrgica con pruebas de imagen complementarias capaces de localizar con precisión el sitio de la lesión. En nuestro medio, la prueba más utilizada es la cartografía arterial con ecografía doppler. Posteriormente, los cirujanos deben decidir si realizar una cirugía abierta o un tratamiento endovascular.

Hasta el momento, la evidencia disponible para el área femoropoplítea solo define indicaciones de cirugía abierta o tratamiento endovascular. Sin embargo, la mejor estrategia para los procedimientos endovasculares aún no está clara. Dada su anatomía, la arteria poplítea sufre muchos movimientos de flexión-extensión y rotación, lo que la convierte en un sitio difícil para la angioplastia con balón sola (alta incidencia de reestenosis) y la angioplastia estándar con stent de nitinol (riesgo de fracturas del stent).

Se han desarrollado stents miméticos para superar el riesgo de fracturas del stent. Consisten en múltiples alambres de nitinol entrelazados que brindan una mayor resistencia radial y permiten una distribución uniforme de la tensión.

Este ensayo clínico aleatorizado tiene como objetivo evaluar la superioridad de la angioplastia con stent de nitinol en comparación con la angioplastia con balón farmacoactivo para tratar la isquemia crítica de las extremidades inferiores debido a la arteriosclerosis de la arteria poplítea.