TRATAMIENTO PERSONALIZADO del Carcinoma de Endometrio (PETREC)

Los carcinomas de endometrio se pueden clasificar en cuatro subgrupos moleculares, es decir, reparación deficiente de desajustes (MMR-D), p53 anormal (p53 abn), polimerasa-ε (POLE) ultramutada y "sin perfil molecular específico" (NSMP). Los subgrupos moleculares pueden considerarse enfermedades distintas, ya que se asocian con diferentes características clinicopatológicas, pronósticos y, posiblemente, respuestas a la terapia adyuvante. Se recomienda implementar la clasificación molecular del carcinoma de endometrio en la práctica clínica habitual para mejorar el pronóstico y la clasificación para la terapia adyuvante. El ensayo PErsonalized TReatment for Endometrial Carcinoma (PETREC), dirigido por el Grupo finlandés de oncología ginecológica (FINGOG), es un ensayo clínico prospectivo multicéntrico para mujeres con carcinoma de endometrio de alto, intermedio o alto riesgo integrado molecular en estadio I-II. Se compara la eficacia de la quimioterapia frente a la quimiorradioterapia en el subtipo p53 abn y los carcinomas no endometrioides, y la braquiterapia vaginal frente a la radioterapia pélvica completa en los subgrupos moleculares MMR-D y NSMP. Los pacientes que dan su consentimiento para el seguimiento dentro del ensayo, pero no para la aleatorización, se tratan según lo recomendado en reuniones multidisciplinarias y se inscriben solo para el seguimiento (diseño de estudio de cohorte integral). El resultado primario es la incidencia acumulada de 5 años de recurrencia de la enfermedad. Los resultados secundarios son las tasas de recurrencia vaginal, pélvica y a distancia, la supervivencia general y libre de recurrencia a los 5 años, los eventos adversos y los síntomas informados por el paciente y la calidad de vida. Los hallazgos del ensayo pueden eventualmente ayudar a disminuir el tratamiento insuficiente y excesivo y, en consecuencia, mejorar el resultado del paciente y disminuir los efectos adversos asociados con el tratamiento.