Efectos de DASH vs. Dieta Mediterránea Combinada con Restricción de Sal en los Niveles de Presión Arterial en Adultos

Este fue un ensayo clínico de 3 meses, de un solo centro, simple ciego, aleatorizado, controlado, con 4 grupos paralelos. Antes de su aleatorización, se evaluó la elegibilidad de los posibles participantes que visitaron la Unidad de Hipertensión del Hospital General Hippocration de Atenas por primera vez durante dos visitas de selección. Se registraron medidas antropométricas, características demográficas, ingesta dietética, nivel de actividad física, antecedentes de tabaquismo y consumo de alcohol. Además, se obtuvieron mediciones de PA en consultorio y ambulatoria, así como muestras de sangre en ayunas y muestras de orina de 24 horas. Los pacientes eran elegibles para la inclusión si tenían PA normal alta (PA sistólica en el consultorio: 130-139 mmHg y/o PA diastólica en el consultorio: 85-89 mmHg) o hipertensión de grado 1 (PA sistólica en el consultorio: 140-159 mmHg y/o PA diastólica en el consultorio: PA: 90-99 mmHg), basado en el promedio de las medias de las últimas dos de las tres mediciones realizadas durante las dos visitas de selección y estaban libres de tratamiento con medicamentos antihipertensivos y condiciones médicas importantes. Los pacientes inscritos fueron aleatorizados a ciegas a uno de los cuatro grupos de estudio, es decir, grupo de control (CG), grupo de restricción de sal (SRG), dieta DASH combinada con grupo de restricción de sal (DDG) o MedDiet combinada con grupo de restricción de sal (MDG). Después de la aleatorización, todos los pacientes fueron seguidos mensualmente durante 3 meses en sesiones individuales, coordinadas por la dietista clínica. Para los pacientes de los cuatro grupos de estudio, el objetivo era mantener estable el peso corporal inicial. Los pacientes del GC recibieron los consejos habituales sobre restricción de sal dados a los pacientes por la dietista clínica de la Unidad de Hipertensión Arterial. Fueron seguidos con la misma frecuencia que los pacientes de los otros grupos de estudio para obtener las medidas previstas del estudio, sin ninguna otra intervención. Para los pacientes de los tres grupos de intervención, el objetivo era limitar la ingesta de sodio a 2000 mg/día. A los pacientes del SRG se les entregó un folleto detallado que contenía información sobre la sal de mesa y durante cada sesión individual de 45 minutos, recibieron asesoramiento intensivo y capacitación para aumentar la adherencia a la restricción de sal. Los pacientes en el DDG y el MDG recibieron un folleto más extenso, que también contenía información sobre el patrón dietético asignado y un plan de alimentación individualizado, mientras que durante las sesiones individuales de 45 minutos, los pacientes en estos dos grupos de intervención fueron intensamente asesorados y entrenados para aumentar adherencia a la restricción de sal y al patrón dietético asignado. La adherencia a la dieta asignada y/o la restricción de sal se estableció a través de medidas subjetivas y objetivas, es decir, registros de alimentos de 7 días, puntajes de adherencia y pruebas de orina de 24 horas. Los índices antropométricos, la ingesta dietética, el nivel de actividad física y la PA en el consultorio se midieron al inicio y durante cada visita de seguimiento. Se realizaron mediciones ambulatorias de PA y recolección de muestras de sangre en ayunas y muestras de orina de 24 horas al inicio y al final de la intervención de 3 meses.