Imagen dual 64Cu-DOTATATE y 18F-FDG PET/CT de pacientes con neoplasias neuroendocrinas

Los pacientes con neoplasias neuroendocrinas (NEN) representan un grupo heterogéneo de enfermedades con pronóstico variable. NEN surgen con mayor frecuencia del tracto gastrointestinal o el páncreas; denominados colectivamente GEP-NEN. La clasificación de GEP-NEN se basa en el índice de proliferación tumoral (Ki-67) de biopsias o especímenes de resección quirúrgica en: tumor neuroendocrino (NET) G1 de grado bajo (Ki-67<3%), NET G2 de grado intermedio (Ki-67 3 -20%) y NEN de alto grado (Ki-67%>20). Los NEN de alto grado se clasifican además según la morfología del tejido en tumores neuroendocrinos G3 bien diferenciados (NET) y carcinomas neuroendocrinos pobremente diferenciados (NEC).

Una característica común de la mayoría de los TNE es la sobreexpresión de los receptores de somatostatina (SSR) en la superficie de las células tumorales. Imágenes de PET/CT de cuerpo entero con trazadores dirigidos por SSR marcados radiactivamente, p. El 64Cu-DOTATATE juega un papel clave en el diagnóstico, la estadificación, la selección del tratamiento y la evaluación de la respuesta de los pacientes con TNE. Las mediciones de los valores estandarizados de captación tumoral (SUV) de 64Cu-DOTATATE y el volumen tumoral en PET/CT proporcionan un valor pronóstico para los pacientes con TNE. Los pacientes con NEN de alto grado a menudo tienen una expresión de SSR más baja y la PET/TC de SSR se realiza de forma rutinaria con poca frecuencia en estos pacientes. Sin embargo, esperamos que el SUV y el volumen tumoral de la PET/TC con 64Cu-DOTATATE también contengan información pronóstica para pacientes con NEN de alto grado y que algunos pacientes puedan resultar elegibles para PRRT según las exploraciones.

Las imágenes por PET/TC con 18F-FDG se usan ampliamente en los cánceres, pero habitualmente se reservan principalmente para pacientes con NEN de alto grado. Sin embargo, la PET/TC con 18F-FDG también contiene información pronóstica para pacientes con TNE de menor grado.

Mediante la combinación de 64Cu-DOTATATE PET/CT y 18F-FDG PET/CT, esperamos obtener información pronóstica complementaria para pacientes con GEP-NEN de todos los grados. En este ensayo clínico, por lo tanto, investigaremos y compararemos los fenotipos tumorales encontrados en PET/CT con 64Cu-DOTATATE y PET/TC con 18FDG realizados dentro de las 4 semanas en pacientes con GEP-NET G1-3 y GEP-NEC. El objetivo del ensayo es establecer modelos de pronóstico para la supervivencia libre de progresión (PSF) y la supervivencia general (OS), incluido el estado del tumor (positivo/negativo), las mediciones de SUV y el volumen del tumor derivado de la doble 64Cu-DOTATATE PET/CT y tomografías PET/TC con 18FDG.