Aplicación nasal de povidona yodada para prevenir la propagación intraoperatoria del SARS-CoV-2

Objetivos principales:

El objetivo principal es probar si la asepsia preoperatoria versus ninguna asepsia preoperatoria reduce la transmisión intraoperatoria de SARS-CoV-2 entre pacientes con infección aguda por SARS-CoV-2 (dentro de los 10 días posteriores a la cirugía).

Puntos finales primarios:

Contaminación proximal y distal con SARS-CoV-2 mediante detección de ácido nucleico.

Cada paciente se someterá a la inducción de la anestesia y la estabilización para el procedimiento planificado. Aproximadamente el 50 % de los pacientes habrán recibido povidona yodada al 5 % de 3M 2 veces antes de la incisión (cada orificio nasal tratado 2 veces, 4 hisopos, un total de 1 vial por paciente), siendo la primera vez antes de la administración de la anestesia y la segunda después de la administración de la anestesia. o atención habitual. Luego, los investigadores tomarán muestras de los lugares en los que detectaron la transmisión del SARS-CoV-2 durante el piloto: reservorios del área de trabajo de anestesia (manos del asistente y asistente de anestesia, nasofaringe, axila e ingle del paciente, y el vaporizador de la máquina de anestesia al final del caso y en inicio del caso y la llave de paso intravenosa del paciente al final del caso) y el entorno del quirófano (asas del carro de anestesia, ratón del proveedor de anestesia, parte superior del carro de anestesia, recipiente de succión de anestesia, ratón enfermera circulante, paredes a 6 pies, paredes en la base del piso y registros de entrada de aire). Se combinará y procesará un subconjunto de todas las muestras, excepto la nasofaringe, la axila y la ingle del paciente al comienzo del caso. Los subconjuntos de muestras de nasofaringe, axila e ingle del paciente al comienzo del caso se combinarán y procesarán juntos. Todas las muestras se almacenarán por separado. Todas las muestras se recolectarán antes de la limpieza, se transportarán al laboratorio y se analizarán mediante PCR en tiempo real para la detección viral. Las muestras se guardarán para el análisis de la infectividad viral y para la posible evaluación de cada muestra individual.

Objetivos secundarios:

El objetivo secundario es determinar la transmisión de partículas con infectividad.

Puntos finales secundarios:

Contaminación ambiental proximal y distal con SARS-CoV-2 vía cultivo viral.

Se evaluará la infectividad de todas las muestras recibidas en el laboratorio en colaboración con el Dr. Stanley Perlman, un destacado experto en coronavirus. Se utilizarán diluciones seriadas 1:10 de las colecciones primarias de 1 ml en solución salina tamponada con fosfato (PBS) para inocular células Vero E6, incubando durante 45 minutos a 37 °C para el ensayo de placas. Se eliminará el medio que contiene el virus y se permitirá que las células se incuben durante la noche en medio D10. Los recuentos de placa se determinarán al día siguiente combinando rojo neutro al 1 % con medio 2X más agarosa e incubando las células durante aproximadamente 3 horas. Todas las muestras se analizarán por triplicado con experimentos repetidos.