Un modelo de diagnóstico no invasivo para la fibrosis intestinal en la enfermedad de Crohn basado en imágenes PET con 18F-FAPI

Este estudio es un estudio prospectivo, multicéntrico y ha sido aprobado por el comité de ética. Los sujetos de este estudio fueron del 1 de enero de 2023 al 31 de diciembre de 2025. La descripción detallada es la siguiente:

1. Pacientes: Los sujetos que seleccionamos son adultos que no están restringidos por género. Para obtener más información, consulte la columna "Criterios de elegibilidad".
2. Recopilación de datos clínicos: registro del curso de la enfermedad, examen PET/tomografía computarizada (TC), examen de enterografía por tomografía computarizada (CTE) e intervalo quirúrgico, ubicación de la lesión, índice de actividad de CD, examen de laboratorio (sangre de rutina, proteína C reactiva, análisis de eritrocitos). tasa de sedimentación), y otra información de todos los pacientes.
3. Análisis de imagen de CTE: Registre y evalúe los siguientes indicadores: ubicación y longitud de los segmentos anormales del intestino delgado, estenosis intestinal, grosor de la pared intestinal, dilatación previa a la estenosis, relación entre el diámetro de la dilatación del intestino delgado proximal y el diámetro mínimo de la luz dentro de la estenosis. Además, registre edema submucoso, infiltración de grasa submucosa, inflamación mesentérica adyacente, absceso abdominal, fístula, etc.
4. Análisis de imágenes PET: registre y evalúe los siguientes indicadores: el valor de captación estandarizado máximo, medio y pico (SUVmax, SUVmean y SUVpeak), volumen de lesión metabólica (MLV), glucólisis de lesión total (TLG).
5. Análisis anatomopatológico: Posterior a la cirugía se extirpó la lesión más significativa de la pared intestinal para tinción patológica. Seleccione muestras normales cerca del borde de resección quirúrgica como grupo de control. La tinción con hematoxilina y eosina (H&E) se utilizó para evaluar la inflamación de la pared intestinal; Se utilizó la tinción de Masson para evaluar la fibrosis intestinal; El análisis inmunohistoquímico se utilizó para investigar la expresión de FAP y la proteína transportadora de glucosa 1 (GLUT-1).
6. Análisis estadístico: se utilizó el análisis de correlación de Spearman para evaluar la correlación entre el nivel de expresión de FAP en la pared intestinal y la puntuación de fibrosis, así como la correlación entre los indicadores de imagen y la puntuación de fibrosis, la puntuación de inflamación y el nivel de expresión de FAP. Se utilizó un análisis de varianza de factor único para comparar los indicadores de imagen de la pared intestinal en cuatro grupos con diferentes grados de fibrosis, y se utilizó el método de diferencia mínima significativa (LSD) para la comparación por pares. Mediante el análisis de regresión logística multivariable, y utilizando el método directo y la prueba de razón de verosimilitud para evaluar las variables, se determinaron los factores independientes para predecir la fibrosis intestinal en las lesiones utilizando el gráfico de columnas. Con base en los resultados del análisis de regresión logística multivariable, se estableció un modelo de predicción de gráfico de columnas usando el paquete de programa "RMS" en el software R3.6.1. Se calculó el índice de consistencia de Harrell del grupo de construcción del modelo y se dibujó una curva de calibración de arranque para verificar internamente el rendimiento predictivo del gráfico de columnas. Se calculó el índice de consistencia de Harrell del grupo de validación del modelo para verificar externamente su desempeño predictivo. Evalúe el rendimiento diagnóstico de cada variable mediante el análisis de la curva característica operada por el sujeto y calcule el área, la sensibilidad, la especificidad y el umbral bajo cada curva variable. Compare la eficacia diagnóstica de PET/CT y CTE utilizando el software Medcalc.