Um Modelo de Diagnóstico Não Invasivo para Fibrose Intestinal na Doença de Crohn Baseado em Imagens 18F-FAPI PET

Este estudo é um estudo prospectivo, multicêntrico e foi aprovado pelo comitê de ética. Os sujeitos deste estudo foram de 1º de janeiro de 2023 a 31 de dezembro de 2025. A descrição detalhada é a seguinte:

1. Pacientes: Os sujeitos que selecionamos são adultos sem restrições de gênero. Para obter detalhes, consulte a coluna "Critérios de elegibilidade".
2. Coleta de dados clínicos: registrar o curso da doença, exame de PET/tomografia computadorizada (TC), exame de enterografia computadorizada (CTE) e intervalo cirúrgico, localização da lesão, índice de atividade de CD, exame laboratorial (rotina de sangue, proteína C-reativa, eritrócitos velocidade de sedimentação) e outras informações de todos os pacientes.
3. Análise de imagem CTE： Registre e avalie os seguintes indicadores: localização e comprimento dos segmentos anormais do intestino delgado, estenose intestinal, espessura da parede intestinal, dilatação pré-estenose, relação entre o diâmetro da dilatação proximal do intestino delgado e o diâmetro mínimo do lúmen dentro da estenose. Além disso, registre edema submucoso, infiltração de gordura submucosa, inflamação mesentérica adjacente, abscesso abdominal, fístula, etc.
4. Análise de imagem PET: Registre e avalie os seguintes indicadores: valor máximo, médio e máximo de captação padronizada (SUVmax, SUVmean e SUVpeak), volume da lesão metabólica (VLM), glicólise total da lesão (TLG).
5. Análise patológica: Após a cirurgia, a lesão mais significativa da parede intestinal foi removida para coloração patológica. Selecione espécimes normais perto da borda de ressecção cirúrgica como grupo de controle. A coloração de hematoxilina e eosina (H&E) foi utilizada para avaliar a inflamação da parede intestinal; A coloração de Masson foi usada para avaliar a fibrose intestinal; A análise imuno-histoquímica foi utilizada para investigar a expressão da FAP e da proteína transportadora de glicose 1 (GLUT-1).
6. Análise estatística: A análise de correlação de Spearman foi usada para avaliar a correlação entre o nível de expressão de FAP na parede intestinal e o escore de fibrose, bem como a correlação entre os indicadores de imagem e o escore de fibrose, o escore de inflamação e o nível de expressão de FAP. A análise de variância de fator único foi usada para comparar os indicadores de imagem da parede intestinal em quatro grupos com diferentes graus de fibrose, e o método da diferença mínima significativa (LSD) foi usado para comparação pareada. Usando análise de regressão logística multivariada, e usando o método forward e teste de razão de verossimilhança para variáveis ​​de triagem, fatores independentes foram determinados para predizer fibrose intestinal em lesões usando o gráfico de colunas. Com base nos resultados da análise de regressão logística multivariada, um modelo de previsão de gráfico de colunas foi estabelecido usando o pacote de programas "RMS" no software R3.6.1. O índice de consistência de Harrell do grupo de construção do modelo foi calculado e uma curva de calibração bootstrap foi desenhada para verificar internamente o desempenho preditivo do gráfico de colunas. O índice de consistência de Harrell do grupo de validação do modelo foi calculado para verificar externamente seu desempenho preditivo. Avalie o desempenho do diagnóstico de cada variável usando a análise da curva característica operada pelo sujeito e calcule a área, a sensibilidade, a especificidade e o limiar sob cada curva variável. Compare a eficácia diagnóstica de PET/CT e CTE usando o software Medcalc.