Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Inmunoglobulinas intravenosas complementarias en la miositis temprana (TIMEISMUSCLE)

26 de febrero de 2026 actualizado por: Joost Raaphorst, Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)

El tratamiento con IgIV adicional en la miositis al inicio del curso de la enfermedad puede ser superior a los esteroides solos para lograr una mejoría clínica

En pacientes con miositis, la inmunomodulación temprana mediante un tratamiento intensivo (principio de "golpe temprano/golpe fuerte") puede inducir una reducción más rápida de la actividad de la enfermedad y prevenir la discapacidad crónica. La inmunoglobulina intravenosa (IVIg), además del tratamiento estándar con glucocorticoides, puede ser beneficiosa para este propósito: la IVIg adicional mejoró los síntomas en la miositis resistente a los esteroides, y la IVIg en monoterapia de primera línea condujo a una respuesta rápida y clínicamente relevante en un estudio piloto en casi el 50% de los pacientes con miositis.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Teniendo en cuenta los efectos conocidos de la IgIV en las miopatías inflamatorias idiopáticas (IIM), tanto como terapia complementaria en pacientes refractarios, como en monoterapia en IIM recién diagnosticadas, llevamos a cabo un ensayo aleatorizado doble ciego controlado con placebo de fase 2 para investigar la efecto de la IgIV añadida en pacientes con IIM recién diagnosticada, que son tratados con monoterapia con prednisona.

Objetivo:

El objetivo principal de este ensayo es examinar si la adición de IgIV administrada tempranamente a la terapia estándar con prednisona en pacientes con miositis recién diagnosticada conduce a una mejor respuesta clínica después de 12 semanas, en comparación con la prednisona y el placebo. La respuesta clínica se medirá como la diferencia de la TIS media después de 12 semanas entre los grupos de intervención y de control.

Los objetivos secundarios son examinar si la intervención conduce a un tiempo más corto para la mejoría y efectos positivos sostenidos sobre la calidad de vida relacionada con la salud, la actividad física y la fatiga, y una reducción sostenida de las anomalías de la resonancia magnética muscular, según lo evaluado hasta las 52 semanas.

Después de una visita de selección en la clínica ambulatoria, los pacientes serán admitidos en la sala de neurología del Centro Médico de la Universidad de Ámsterdam (AUMC) para recibir la primera infusión del tratamiento del estudio. El resto de la medicación del estudio se administrará en casa, de acuerdo con la práctica clínica habitual para el tratamiento con IgIV en trastornos neuromusculares en los Países Bajos. Se administrará un segundo y tercer tratamiento del estudio en casa después de 4 y 8 semanas. Al inicio del estudio y después de 4, 8, 12, 26 y 52 semanas, se realizarán evaluaciones de resultados en la clínica ambulatoria. Las visitas a la clínica ambulatoria del estudio al inicio y después de 4, 12, 26 y 52 semanas se combinarán con visitas regulares a la clínica ambulatoria.

La carga adicional relacionada con las evaluaciones de resultados consistirá en resonancia magnética muscular después de 12 semanas, muestreo de sangre después de 2, 4, 6 y 10 semanas y el llenado de cuestionarios al inicio y después de 4, 8, 12, 26 y 52 semanas. Además, se les pide a los participantes que usen un reloj tres veces en un período de 12 semanas y después de 26 semanas.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

44

Fase

  • Fase 2
  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • North Holland
      • Amsterdam, North Holland, Países Bajos, 1105 AZ
        • Department of Neurology, Amsterdam UMC, location AMC

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Pacientes adultos (≥ 18 años) con MII, según criterios diagnósticos:

    • dermatomiositis
    • polimiositis
    • Síndrome anti-sintetasa
    • Miopatía necrotizante inmunomediada
    • miositis superpuesta
  • Duración de la enfermedad < 12 meses
  • Discapacidad mínima definida como al menos un 10 % de pérdida en la prueba muscular manual (MMT) y puntajes anormales en otras dos medidas básicas (CSM) del grupo internacional Myositis Assessment and Clinical Studies (IMACS) (ver 'Resultados primarios y secundarios').
  • Los pacientes son elegibles para la inclusión si no han recibido tratamiento previo o si no hay una respuesta clínica evidente (según lo juzgue cuidadosamente el médico tratante en una visita de selección) al tratamiento previo con:
  • Altas dosis de glucocorticoides, como la dexametasona (p. 40 mg por día hasta 4 días) o metilprednisolona intravenosa (p. 1000 mg diarios durante tres días), dentro de la semana anterior a la visita de selección.
  • Dosis diaria de prednisona de 1 mg/kg, o equivalente, utilizada hasta 2 semanas antes de la visita de selección.
  • Tratamiento con prednisona en dosis bajas (máx. 20 mg al día) hasta tres meses antes de la visita de selección.
  • Tratamiento con productos biológicos u otro tratamiento inmunosupresor o inmunomodulador cuando se cumplan todos los siguientes criterios:

    • Dosis estable durante los últimos 6 meses
    • El tratamiento biológico u otro inmunosupresor o inmunomodulador ha sido aprobado para una afección no muscular (p. afección hematológica, eccema) y no se conoce por su uso en la miopatía inflamatoria idiopática
    • No se sabe que el tratamiento biológico u otro inmunosupresor o inmunomodulador induzca miopatía inflamatoria.
  • Consentimiento informado firmado

Criterio de exclusión:

Un paciente potencialmente elegible que cumpla con cualquiera de los siguientes criterios será excluido de la participación en este estudio:

  • Debilidad muscular grave (es decir, postrado en cama, disfagia grave que requiere una sonda de alimentación o debilidad de los músculos respiratorios (capacidad vital forzada por debajo del 50% de lo previsto en posición vertical)) que requiere un tratamiento más intensivo que los glucocorticoides estándar desde el principio.
  • Relacionado con IgIV:

    • Antecedentes de episodios trombóticos en los 10 años anteriores a la inscripción
    • Reacciones alérgicas conocidas u otras reacciones graves a cualquier producto derivado de la sangre
    • Deficiencia conocida de inmunoglobulina A (IgA) y anticuerpos séricos IgA
    • Embarazo o tratando de concebir
    • Uso de diuréticos de asa
    • Uso de medicación nefrotóxica
  • Condiciones que probablemente interfieran con:

    • Cumplimiento (se excluyen los pacientes legalmente incompetentes y/o incapacitados), o,
    • Evaluación de la eficacia (p. debido a una discapacidad preexistente grave como resultado de cualquier otra enfermedad distinta de la miositis o debido a la barrera del idioma)
  • Medicamentos inmunosupresores o tratamiento inmunomodulador en los últimos 3 meses (p. azatioprina, metotrexato, micofenolato de mofetilo, tacrolimus, ciclofosfamida, ciclosporina, IgIV, biológicos, inhibidores de Janus quinasa, plasmaféresis).

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: IgIV adicional
Los pacientes del brazo de intervención serán tratados con Nanogam® en una dosis de 2 g/kg durante 2-5 días, con un máximo de 80 g/día y un total de 180 gramos al inicio y después de 4 y 8 semanas. Nanogam® contiene 100 mg/ml de inmunoglobulina humana normal con una pureza de al menos el 95 % de IgG y un máximo de 12 microgramos/ml de IgA, en una solución de agua para inyección y glucosa. Los primeros 30 gramos se administran en el hospital.
La IgIV es de 2 g/kg durante 2 a 5 días al inicio, seguida de 2 g/kg IV en 2 a 5 días después de 4 y 8 semanas. La velocidad de infusión se controla por medio de una bomba de infusión. La primera dosis (30 gramos de IgIV) se administrará en la sala de neurología.
Otros nombres:
  • Nanogam
Comparador de placebos: Placebo
Los pacientes del brazo de control serán tratados con infusiones de placebo, que contienen cloruro de sodio al 0,9 %, al inicio del estudio y después de 4 y 8 semanas. Los primeros 30 gramos se administran en la sala de neurología, a las 4 y 8 semanas se administrarán las infusiones a domicilio
Infusiones de placebo, que contienen cloruro de sodio al 0,9%, al inicio y después de 4 y 8 semanas.
Otros nombres:
  • Cloruro de sodio o solución salina al 0,9%

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la Puntuación Total de Mejoría (TIS)
Periodo de tiempo: Semana 12
El resultado primario es la Puntuación de Mejora Total (TIS) de los criterios de respuesta de la miositis tras 12 semanas, medida como la diferencia de la media de TIS tras 12 semanas entre los grupos de intervención y control. La Puntuación de Mejora Total (TIS) se basa en 6 medidas del conjunto básico validadas (CSM), cada una de las cuales determina la actividad de la enfermedad tal como la define el grupo International Myositis Assessment and Clinical Studies (IMACS). La TIS oscila entre 0 y 100 y corresponde a un grado de mejora; las puntuaciones más altas corresponden a un mayor grado de mejora.
Semana 12

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tiempo de respuesta (TIS>40 puntos)
Periodo de tiempo: Se examinará en la semana 4, 8, 12, 26 y 52 semanas.
Esto se define como el tiempo que se tarda en alcanzar una puntuación de mejora total > 40 puntos. La puntuación de mejora total se basa en 6 medidas de conjunto básico (CSM) validadas, cada una de las cuales determina la actividad de la enfermedad según lo definido por la Evaluación y estudios clínicos internacionales de miositis (IMACS). ) grupo.
Se examinará en la semana 4, 8, 12, 26 y 52 semanas.
Puntuación de mejora total (IMACS).
Periodo de tiempo: TIS se evaluará en t = 0, y después de 4, 8, 12, 26 y 52 semanas
La puntuación de mejora total (TIS) se basa en 6 medidas de conjunto básico (CSM) validadas, cada una de las cuales determina la actividad de la enfermedad según lo definido por el grupo de Estudios Clínicos y Evaluación Internacional de Miositis (IMACS). TIS oscila entre 0 y 100 y corresponde a un grado de mejora; las puntuaciones más altas corresponden a un mayor grado de mejora.
TIS se evaluará en t = 0, y después de 4, 8, 12, 26 y 52 semanas
Medidas del conjunto básico (CSM) - actividad global del médico (PhGA)
Periodo de tiempo: Los CSM se evaluarán al inicio del estudio, las semanas 4, 8, 12, 26 y 52.

1. actividad global del médico (PhGA): evaluación de la actividad global de la enfermedad en una escala analógica visual (VAS) de 10 cm por parte del médico tratante. 0 = sin actividad de la enfermedad, 10 con la mayor actividad

En un total de 6 CSM

Los CSM se evaluarán al inicio del estudio, las semanas 4, 8, 12, 26 y 52.
Medidas del conjunto básico (CSM) - actividad global del paciente (PGA)
Periodo de tiempo: Los CSM se evaluarán al inicio del estudio, las semanas 4, 8, 12, 26 y 52.
2. actividad global del paciente (PGA): evaluación de la actividad global de la enfermedad en un EVA de 10 cm por parte del paciente. 0 = sin actividad de la enfermedad, 10 con la mayor actividad En un total de 6 CSM
Los CSM se evaluarán al inicio del estudio, las semanas 4, 8, 12, 26 y 52.
Medidas básicas (CSM) - Prueba muscular manual (MMT)
Periodo de tiempo: Los CSM se evaluarán al inicio del estudio, las semanas 4, 8, 12, 26 y 52.
3. Prueba muscular manual (MMT): puntaje total de 12 grupos musculares proximales+distales y 2 axiales. Puntuación 0 - 260 (sin debilidad muscular). 0 = cero contracciones en el músculo, 10 = normal En un total de 6 CSM
Los CSM se evaluarán al inicio del estudio, las semanas 4, 8, 12, 26 y 52.
Medidas del conjunto básico (CSM) - Cuestionario de evaluación de la salud (HAQ)
Periodo de tiempo: Los CSM se evaluarán al inicio del estudio, las semanas 4, 8, 12, 26 y 52.
4. Cuestionario de evaluación de la salud (HAQ): promedio de una encuesta que califica 8 dominios, de 0 (sin ninguna dificultad) a 3 (incapaz de hacerlo) Sobre un total de 6 CSM
Los CSM se evaluarán al inicio del estudio, las semanas 4, 8, 12, 26 y 52.
Medidas del conjunto básico (CSM) - Actividades de enzimas musculares séricas
Periodo de tiempo: Los CSM se evaluarán al inicio del estudio, las semanas 4, 8, 12, 26 y 52.

5. Actividades de enzimas musculares séricas expresadas como la más anormal en el límite superior de lo normal.

En un total de 6 CSM

Los CSM se evaluarán al inicio del estudio, las semanas 4, 8, 12, 26 y 52.
Medidas del conjunto básico (CSM) - Actividad de la enfermedad extramuscular
Periodo de tiempo: Los CSM se evaluarán al inicio del estudio, las semanas 4, 8, 12, 26 y 52.

6. Actividad de la enfermedad extramuscular en una EAV de 10 cm basada en la Evaluación de la actividad de la enfermedad de miositis, que mide el grado de actividad de la enfermedad de los sistemas de órganos extramusculares. La puntuación se basa en una escala de 0 a 4, relacionada con el empeoramiento o la mejora.

En un total de 6 CSM

Los CSM se evaluarán al inicio del estudio, las semanas 4, 8, 12, 26 y 52.
Cuestionario de medidas de resultados informados por el paciente (PROM) - Fatiga
Periodo de tiempo: Al inicio y después de 4, 8, 12, 26 y 52 semanas.

Estos PROM se relacionan con diferentes aspectos de la calidad de vida, este cuestionario especifica sobre la fatiga. Los tres PROM se ofrecen como formularios cortos: conjunto fijo de 4 a 10 preguntas para uno de cada dominio.

Cada elemento se califica en una escala de Likert de 5 puntos, donde las puntuaciones más altas indican un mejor funcionamiento, y las respuestas de la categoría del elemento varían de 1 a 5.

Por ejemplo: 1= nada, 2= un poco, 3= moderadamente, 4= mayormente, 5= completamente.

Al inicio y después de 4, 8, 12, 26 y 52 semanas.
Cuestionario de medidas de resultados informados por el paciente (PROM): interferencia del dolor
Periodo de tiempo: Al inicio y después de 4, 8, 12, 26 y 52 semanas.

Estos PROM se relacionan con diferentes aspectos de la calidad de vida, este cuestionario especifica sobre la interferencia del dolor (en la vida). Los tres PROM se ofrecen como formularios cortos: conjunto fijo de 4 a 10 preguntas para uno de cada dominio.

Cada elemento se califica en una escala de Likert de 5 puntos, donde las puntuaciones más altas indican un mejor funcionamiento, y las respuestas de la categoría del elemento varían de 1 a 5.

Por ejemplo: 1= nada, 2= un poco, 3= moderadamente, 4= mayormente, 5= completamente.

Al inicio y después de 4, 8, 12, 26 y 52 semanas.
Cuestionario de medidas de resultados informados por el paciente (PROM) - Función física
Periodo de tiempo: Al inicio y después de 4, 8, 12, 26 y 52 semanas.

Estos PROM se relacionan con diferentes aspectos de la calidad de vida, este cuestionario se especifica sobre la función física. Los tres PROM se ofrecen como formularios cortos: conjunto fijo de 4 a 10 preguntas para uno de cada dominio.

Cada elemento se califica en una escala de Likert de 5 puntos, donde las puntuaciones más altas indican un mejor funcionamiento, y las respuestas de la categoría del elemento varían de 1 a 5.

Por ejemplo: 1= nada, 2= un poco, 3= moderadamente, 4= mayormente, 5= completamente.

Al inicio y después de 4, 8, 12, 26 y 52 semanas.
Fatiga
Periodo de tiempo: Al inicio y después de 4, 8, 12, 26 y 52 semanas.
El segundo dominio más importante según los pacientes con miositis y los proveedores de atención médica (grupo de estudio OMERACT). Utilizaremos el Checklist Individual Strength (CIS)-fatiga, una escala de fatiga genérica, que ha sido validada en trastornos neuromusculares.
Al inicio y después de 4, 8, 12, 26 y 52 semanas.
Calidad de vida relacionada con la salud (HR-QoL)
Periodo de tiempo: Al inicio y después de 4, 8, 12, 26 y 52 semanas.
HR-QoL se evaluará con el Cuestionario de Salud del Grupo EuroQol (EQ5D). EQ5D es un cuestionario ampliamente utilizado para la evaluación de la salud general y ha demostrado su capacidad de respuesta en nuestro estudio anterior sobre monoterapia con IgIV en IIM.
Al inicio y después de 4, 8, 12, 26 y 52 semanas.
Actividad física
Periodo de tiempo: Dos semanas consecutivas, al inicio del estudio, semana 4, semana 8 y semana 26.
Se utilizará acelerometría para medir la actividad física, se ofrecerá a los pacientes un dispositivo portátil de muñeca (Actigraph GT9X32). Para la acelerometría calcularemos el número medio de escalones y el número medio de tramos de escaleras en 24 horas, durante los 5 días más activos de la semana.
Dos semanas consecutivas, al inicio del estudio, semana 4, semana 8 y semana 26.
Dosis diaria media de prednisona
Periodo de tiempo: Calculado en la semana 4, 8, 12, 26 y 52.
Dosis de inicio 1 mg/kg (máximo 80 mg). Un esquema de reducción estándar en los primeros meses consiste en una reducción de la dosis de 10 mg cada 4 semanas.
Calculado en la semana 4, 8, 12, 26 y 52.
Índice de gravedad y área de la enfermedad de la dermatomiositis cutánea (CDASI).
Periodo de tiempo: Al inicio y después de 4, 8, 12, 26 y 52 semanas.
En el subgrupo de pacientes con dermatomiositis, esta herramienta validada se utilizará para caracterizar la gravedad de la dermatomiositis cutánea y detectar mejoras en la actividad de la enfermedad.
Al inicio y después de 4, 8, 12, 26 y 52 semanas.
Cuestionario compuesto sobre uso de servicios de salud y pérdida de productividad.
Periodo de tiempo: Al inicio del estudio y la semana 12
Este cuestionario se basa en el Cuestionario de Consumo Médico (iMCQ) y el Cuestionario de Costo de Productividad (iPCQ) y actualmente se está utilizando en el ensayo OPTIC (prednisona adicional en polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (CIDP)).
Al inicio del estudio y la semana 12
Proporción de mejora moderada
Periodo de tiempo: Examinado en la semana 12
Esto se define como la proporción de pacientes en cada grupo de tratamiento que alcanza una mejoría moderada, es decir, una Puntuación de Mejora Total de ≥40. La Puntuación de Mejora Total se basa en 6 medidas del conjunto básico validadas (CSM), cada una de las cuales determina la actividad de la enfermedad según la define el grupo de Estudios Clínicos y Evaluación de la Miositis Internacional (IMACS).
Examinado en la semana 12
Anomalías en la resonancia magnética
Periodo de tiempo: Al inicio del estudio, y después de 12 y 26 semanas.
Indicativo de edema (T2/STIR) e infiltración grasa (T1) en resonancia magnética de cuerpo entero. Los resultados de la resonancia magnética se utilizarán como marcador de inflamación y daño de la enfermedad, respectivamente. Se calcularán las puntuaciones totales del edema muscular, fascial y subcutáneo y la infiltración grasa evaluados semicuantitativamente.
Al inicio del estudio, y después de 12 y 26 semanas.
Niveles sanguíneos de IgG.
Periodo de tiempo: Obtenido inmediatamente antes, inmediatamente después y dos semanas después de la administración del medicamento del estudio
Los niveles de inmunoglobulina G (IgG) en muestras de suero se medirán mediante turbidimetría.
Obtenido inmediatamente antes, inmediatamente después y dos semanas después de la administración del medicamento del estudio
Marcadores de la vía del interferón
Periodo de tiempo: Examinado en la semana 0, 4, 8, 12, 26 y 52.
Los biomarcadores serológicos galectina-9, CXCL10 y Siglec-1 son indicativos de la vía del interferón y se medirán en las semanas 0, 4, 8, 12, 26 y 52.
Examinado en la semana 0, 4, 8, 12, 26 y 52.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Raaphorst, MD, PhD, Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

13 de septiembre de 2021

Finalización primaria (Actual)

25 de septiembre de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

1 de julio de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

21 de febrero de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de abril de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

27 de abril de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

27 de febrero de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de febrero de 2026

Última verificación

1 de febrero de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Suscribir