Riesgo de cáncer anal en mujeres

Hipótesis: Las mujeres con HSIL/SCC genital tienen un mayor riesgo de HSIL/SCC anal independientemente de si han recibido tratamiento para su afección genital y se beneficiarían de la vigilancia y el tratamiento de HSIL anal en la prevención de ASCC.

Este es un estudio observacional retrospectivo (transversal) en el que se solicitarán datos despersonalizados del Servicio Nacional de Registro y Análisis del Cáncer a nivel del paciente a través de NHS Digital DARS.

En particular, datos a nivel de pacientes para todas las mujeres en Inglaterra, entre 2001 y 2019, de 25 a 90 años o más, con diagnóstico de cáncer anal y/o HSIL anal y:

• SCC vaginal y/o HSIL
• SCC vulvar y/o HSIL
• SCC cervical y/o HSIL
• SCC vaginal y vulvar y/o HSIL
• SCC vaginal y cervical y/o HSIL
• SCC vulvar y cervical y/o HSIL
• SCC vaginal, cervical y vulvar y/o HSIL

Para estas mujeres con HSIL o SCC anales y genitales sincrónicos o metacrónicos, se recopilarán datos sobre:

1. Mes, Año de cada diagnóstico.
2. Edad en cada diagnóstico.
3. Estadio del cáncer (para cada cáncer): 1, 2, 3, 4, desconocido, otra enfermedad no clasificable.
4. Estado funcional en cada diagnóstico: 1,2,3,4, no conocido.
5. Tratamientos recibidos (por cada diagnóstico): Cirugía, Quimioterapia, Radioterapia.
6. Etnia: británica, irlandesa, otra blanca, blanca/negra caribeña, blanca/negra africana, blanca/asiática, otra mestiza, india, pakistaní, bangladeshí, otra asiática, negra caribeña, negra africana, otra negra, china, otra étnica, no Conocido.
7. Ruta al diagnóstico (para cada diagnóstico): presentación de emergencia, derivación del médico de cabecera, electiva para pacientes hospitalizados, otros pacientes ambulatorios, detección, espera de dos semanas, desconocido.
8. Puntuación de privación: 1 (menos desfavorecidos), 2, 3, 4, 5 (más desfavorecidos).

Para establecer la incidencia de cáncer anal en mujeres con cánceres genitales, se solicitarán datos sobre el número total de mujeres/año (entre 2001 y 2019), en Inglaterra, con edades entre 25-90+ años con diagnóstico de:

• cáncer de ano
• HSIL anal
• cáncer de vulva
• HSIL vulvar
• cáncer de vagina
• HSIL vaginal
• Cáncer de cuello uterino
• HSIL cervical

Se utilizarán los códigos in situ de neoplasias y carcinomas malignos de la CIE-10 para identificar a estos pacientes:

• Cáncer anal C21.0. C21.1, C21.8
• Cáncer de vulva C51.0, C51.1, C51.2, C51.8, C51.9
• Cáncer de la vagina C52.
• Cáncer de cuello uterino C53.0, C53.1, C53.8, C53.9
• Anal HSIL D01.3
• Vulva HSIL D07.1
• Vaginal HSIL D07.2
• HSIL cervical D06.0, D06.1, D06.7, D06.9

Objetivo primario:

Establecer la incidencia de HSIL anal y cáncer en mujeres con HSIL genital y/cáncer y viceversa en Inglaterra.

Objetivos secundarios:

1. Evalúa el riesgo de HSIL anal y SCC en mujeres con HSIL genital y/o SCC en Inglaterra.
2. Investigar el perfil de riesgo sociodemográfico de las mujeres que desarrollan patologías anogenitales multizonales de alto riesgo impulsadas por el VPH.
3. Establecer los plazos entre el desarrollo de HSIL/SCC genital y HSIL/SCC anal.

Resultado primario:

La incidencia de HSIL anal y cáncer en mujeres con HSIL genital y/cáncer en Inglaterra entre 2001 y 2019.

Resultados secundarios:

1. El riesgo de HSIL anal y/o SCC en mujeres con HSIL genital y/o SCC en Inglaterra.
2. La relación entre la incidencia de enfermedad anogenital multizonal y factores de riesgo sociodemográficos específicos (etnicidad, edad, privación social).
3. La cantidad de tiempo en años y meses entre el diagnóstico de HSIL/SCC genital y HSIL/SCC anal.

Estadísticas y Análisis de Datos:

Los datos se analizarán utilizando el software SPSS Statistics. Todos los resultados extraídos de la base de datos se expresarán en campos categóricos; por lo tanto, las comparaciones de resultados se analizarán mediante Chi cuadrado o Pruebas exactas de Fisher. Un valor de p estadísticamente significativo para este análisis se define como p < 0,05. La incidencia se calculará por 100.000 habitantes al año. Todos los campos de datos faltantes se clasificaron como "desconocidos" dentro de la base de datos. Los datos faltantes no se excluirán del análisis y las variables "desconocidas" se incluyen con tablas y figuras para evitar sesgos.