Impacto de un Hospital de Día Multidisciplinar de Fin de Tratamiento en la Calidad de Vida de Adolescentes y Adultos Jóvenes con Cáncer (HOPAYA)

HOPAYA es una investigación clínica abierta monocéntrica con 2 grupos paralelos. Los pacientes serán asignados al azar 1:1 en ambos grupos.

El objetivo principal del estudio es comparar la evolución de la calidad de vida relacionada con la salud de los antiguos pacientes que se han beneficiado de un hospital de día multidisciplinar frente a los que solo han tenido un seguimiento oncológico estándar durante el primer año tras la finalización del tratamiento oncológico.

Los objetivos secundarios son:

• evaluar y comparar el nivel de ansiedad y depresión en ambos grupos (con o sin hospitalización de día);
• evaluar la competencia emocional en ambos grupos (con o sin hospitalización de día);
• evaluar la satisfacción sobre el hospital de día multidisciplinar.

Este estudio será presentado a los pacientes (ya sus padres/tutores legales en caso de pacientes menores de edad) durante la última visita para cualquier tratamiento, por las enfermeras coordinadoras del Departamento de AYA y/o por el oncólogo de adultos o pediátrico. Al mismo tiempo, se le facilitará la hoja informativa con el formulario de consentimiento con el fin de darles un tiempo prudencial de reflexión.

Tras la recogida del consentimiento informado para la realización del estudio, los antiguos pacientes serán asignados aleatoriamente en 2 grupos, con o sin hospitalización multidisciplinar de día.

• Grupo A: antiguos pacientes con hospitalización de día multidisciplinar En este grupo, se programará una hospitalización de día multidisciplinar tras la evaluación final del tratamiento y como máximo 2 meses después de finalizar el tratamiento. Este ingreso de día constará al menos de una entrevista psicológica, una entrevista con un trabajador social y una entrevista médica. La entrevista médica será realizada por un investigador clínico, especializado en cuidados a largo plazo después del cáncer. Los objetivos de esta entrevista médica son resumir la patología, el o los tratamientos recibidos y desarrollar un plan post-cáncer personalizado. El médico realizará una valoración tanto clínica como global del paciente, mediante un amplio cuestionario que abarcará los ámbitos educativo/profesional, social, dietético, adictivo y físico. Esta entrevista médica es complementaria al seguimiento oncológico, que consiste en el seguimiento de las recaídas y posibles secuelas.

La entrevista psicológica será realizada si es posible por el psicólogo que acompañó al ex paciente durante su tratamiento. El psicólogo valorará las necesidades de cuidados posteriores y derivará al antiguo paciente si es necesario.

La entrevista social será realizada por la trabajadora social del departamento de AYA. El trabajador social evaluará el regreso del ex paciente a la escuela y/oa la vida profesional, y lo dirigirá a posibles solicitudes de asistencia social si es necesario.

Si las necesidades de atención de apoyo surgen de la historia del período de tratamiento, se pueden agregar algunas consultas durante la hospitalización de día, como una entrevista con un dietista o una evaluación de actividad física adaptada.

• Grupo B: ex pacientes sin hospitalización de día multidisciplinar En este grupo, los ex pacientes experimentarán el estándar de atención, con un seguimiento oncológico.

Los investigadores esperan que la participación de los AYA en el día de la hospitalización tenga un impacto positivo en su calidad de vida relacionada con la salud en comparación con aquellos que no han participado. Los investigadores también esperan que la competencia emocional sea explicativa de la CVRS a través de la mediación de los niveles de ansiedad y depresión.

A través del desarrollo de una hospitalización diurna multidisciplinaria al final del tratamiento, los profesionales de la salud planean mejorar la calidad de vida de los antiguos pacientes durante esta fase de transición para completar el tratamiento. La falta de información sobre los efectos a largo plazo, tanto médicos como psicosociales, mejorará con un apoyo temprano y específico. El sentimiento de abandono que a menudo sienten los antiguos pacientes debería disminuir.

Además, la introducción temprana del médico de seguimiento a largo plazo en el manejo del post-cáncer, en paralelo con el oncólogo referente del antiguo paciente, debería aumentar la información y la adherencia al plan post-cáncer personalizado.

El estudio HOPAYA pretende mejorar el conocimiento sobre la calidad de vida inmediata tras el tratamiento de los AYA con cáncer, que supone un reto en esta población vulnerable y con necesidades específicas. La comparación con el grupo control permitirá poner de manifiesto el impacto específico de la instauración de un hospital de día de fin de tratamiento multidisciplinar sobre la calidad de vida. Permitirá abordar las fallas y deficiencias en el apoyo a los sobrevivientes de AYA. Los investigadores también esperan que la evaluación temprana de la competencia emocional permita a los profesionales de la salud adaptar el apoyo a las necesidades especiales de los AYA y sus familias.

Aunque han surgido muchas recomendaciones de la literatura, hasta donde sabemos, se han elaborado muy pocos dispositivos como este hospital de día multidisciplinario para los sobrevivientes tempranos de cáncer de AYA. Este estudio evaluará la factibilidad y la aceptabilidad de un día específico de hospitalización al final del tratamiento para los AYA. Los datos recopilados y los resultados analizados en este estudio permitirán adaptar y generalizar este dispositivo en todos los sobrevivientes de AYA en el CLB, y luego a un nivel mayor.

Este estudio dará lugar a un artículo científico publicado en una revista internacional, que permitirá reproducir la jornada de hospitalización de AYA en otros centros oncológicos y hospitales.