Resto PETCO2 como predictor de complicaciones postoperatorias

La prueba de ejercicio cardiopulmonar (CPET) se considera un estándar de oro en la evaluación del riesgo preoperatorio y la estratificación de los pacientes de alto riesgo programados para una cirugía mayor. Sin embargo, no todos los pacientes que requieren cirugía desean o pueden completar este tipo de prueba. Además, la incapacidad para realizar CPET se ha relacionado con resultados inferiores después de la cirugía.

Los pacientes de cirugía vascular son predominantemente ancianos, con importante comorbilidad y alto grado de fragilidad. Por tanto, la CPET como medio de estratificación de riesgo sería de especial interés en este grupo de pacientes. Sin embargo, los pacientes de cirugía vascular a menudo presentan enfermedad arterial periférica, lo que puede contribuir a la isquemia temprana de la pierna durante el ejercicio y, por lo tanto, a la medición inválida de la función de reserva cardiorrespiratoria.

En los últimos años se han estudiado nuevos parámetros con valor pronóstico similar a los parámetros estándar de CPET. En concreto, se ha demostrado que la presión parcial de dióxido de carbono al final de la espiración (PETCO2) en reposo tiene el mismo valor pronóstico que la eficiencia ventilatoria en la predicción de complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a cirugía de resección pulmonar. Si se puede usar el mismo parámetro para predecir complicaciones posoperatorias en un subconjunto diferente de pacientes quirúrgicos (es decir, pacientes de cirugía vascular) está aún por determinar.

Presumimos que una PETCO2 baja en reposo se asociará con el desarrollo de complicaciones postoperatorias pulmonares y cardiovasculares en pacientes después de una cirugía vascular mayor. Por ello, nuestro objetivo es comparar la PETCO2 medida en reposo antes de la cirugía en pacientes que desarrollan complicaciones postoperatorias y en los que no.