Rest PETCO2 come predittore di complicanze post-operatorie

Il test da sforzo cardiopolmonare (CPET) è considerato uno standard d'oro nella valutazione del rischio preoperatorio e nella stratificazione dei pazienti ad alto rischio in attesa di intervento chirurgico maggiore. Tuttavia, non tutti i pazienti che richiedono un intervento chirurgico sono disposti o in grado di completare questo tipo di test. Inoltre, l'incapacità di eseguire il CPET è stata collegata a esiti inferiori dopo l'intervento chirurgico.

I pazienti sottoposti a chirurgia vascolare sono prevalentemente persone anziane, con comorbidità significative e alto grado di fragilità. Pertanto, il CPET come mezzo di stratificazione del rischio sarebbe di particolare interesse in questo gruppo di pazienti. Tuttavia, i pazienti sottoposti a chirurgia vascolare spesso presentano una malattia arteriosa periferica, che può contribuire all'ischemia precoce della gamba durante l'esercizio e quindi a una misurazione non valida della funzione di riserva cardiorespiratoria.

Negli ultimi anni sono stati studiati nuovi parametri con valore prognostico simile ai parametri CPET standard. In particolare, la pressione parziale dell'anidride carbonica di fine espirazione (PETCO2) a riposo ha dimostrato di avere lo stesso valore prognostico dell'efficienza ventilatoria nella previsione delle complicanze post-operatorie nei pazienti sottoposti a resezione polmonare. Se lo stesso parametro può essere utilizzato per prevedere le complicanze postoperatorie in un diverso sottogruppo di pazienti chirurgici (ad es. pazienti sottoposti a chirurgia vascolare) è ancora da determinare.

Abbiamo ipotizzato che bassi livelli di PETCO2 a riposo saranno associati allo sviluppo di complicanze post-operatorie polmonari e cardiovascolari nei pazienti sottoposti a chirurgia vascolare maggiore. Di conseguenza, il nostro obiettivo è confrontare la PETCO2 misurata a riposo prima dell'intervento chirurgico nei pazienti che sviluppano complicanze post-operatorie e in quelli che non lo fanno.