Eficacia de los enjuagues bucales con extracto de té verde y blanco en el tratamiento de la gingivitis inducida por placa: un estudio clínico y bioquímico

Los pacientes con gingivitis crónica de 18 a 32 años cuyo control mecánico de placa se apoyó con diferentes enjuagues bucales fueron asignados aleatoriamente en 4 grupos de 28 personas cada uno: grupo CHX-MW (0,12% CHX, como grupo de control positivo), grupo EO-MW ​​(Listerine enjuague bucal), grupo GT-MW (5% té verde) y grupo WT-MW (5% té blanco). Los criterios de inclusión fueron los siguientes: presencia de todos los dientes primarios sin restauración, excepto los terceros molares; índice de sangrado papilar de 2 o 3 en al menos el 30% de las papilas; sin pérdida de inserción clínica; estar sistémicamente saludable; y tener peso normal según índice de masa corporal (IMC, 18,5-24,9 kg/m2). Los criterios de exclusión fueron los siguientes: uso de analgésicos no esteroideos o antibióticos en los últimos 6 meses; uso de aparatos de ortodoncia fijos o removibles; presencia de patología de tejidos blandos intraorales; respiración por la boca; de fumar; una discapacidad física o mental que podría impedir el control diario de la placa; y uso de cualquier enjuague bucal en los últimos 6 meses.

Todos los pacientes recibieron consejos motivacionales verbales y escritos y se enseñó la técnica de cepillado bajo modificada en modelos de boca y frente al espejo. A todos los pacientes se les aconsejó sobre cepillos y pasta de dientes para usar durante el período de estudio. Se realizó pulido dental si estaba indicado. Posteriormente, a cada paciente se le indicó que usara 15 ml del enjuague bucal que se le entregó durante 60 segundos 30 minutos después del cepillado por la mañana y por la noche durante una semana. Durante las siguientes 3 semanas, al inicio de cada semana (días 8, 15 y 22), se invitaba a los pacientes a la clínica, se repetía la instrucción de higiene bucal y se les entregaban los enjuagues bucales para la semana siguiente.

Medición de los parámetros clínicos y recolección de muestras de líquido crevicular gingival Mediciones clínicas La recolección de muestras de líquido crevicular gingival (GCF) se llevó a cabo en cada paciente al comienzo del estudio y al final de la cuarta semana por un periodoncista que desconocía el estudio. asignación grupal.

El nivel de inflamación gingival se puntuó mediante las siguientes medidas: profundidad de sondaje (PPD) medida con una sonda periodontal tipo Williams (Hu-Friedy, Chicago, Illionis, EE. UU.) en 6 puntos diferentes (mesio-bucal, medio-bucal, disto-bucal, mesio-lingual, medio-lingual, disto-lingual) alrededor de cada diente; índice de placa (PI); e índice de sangrado papilar (PBI). Además, se evaluó la tinción relacionada con el enjuague bucal en la superficie de los dientes y la lengua mediante la modificación gingival del índice de tinción del diente y el índice de tinción de la lengua en un entorno de luz natural. De acuerdo con el índice de tinción dental, cada superficie dental se dividió en 4 regiones separadas y la intensidad de tinción para cada región se calificó como; 0 = sin tinción, 1 = tinción ligera (amarillo), 2 = tinción media (marrón) y 3 = tinción intensa (negro). El índice de tinción de la lengua se anotó en los 2/3 dorsales de la parte frontal de la lengua como; 0 = sin tinción, 1 = tinción ligera (amarillo), 2 = tinción media (marrón) y 3 = tinción intensa (negro). En las áreas donde se detectaron dos colores diferentes, se tomó en cuenta la puntuación más alta.

Las muestras de GCF se recolectaron entre las 09:00 y las 12:00, 24 horas después de que se registraron los parámetros periodontales clínicos para no afectar el estado periodontal actual de los pacientes. Las muestras se tomaron de un total de 4 dientes, cada uno con la mayor cantidad de PPD en un cuadrante separado. Se tuvo cuidado de no tomar muestras de un diente con caries o restauración en él y/o dientes vecinos. Las muestras se obtuvieron siguiendo los siguientes pasos: La placa supragingival encontrada en la región antes de la toma de muestras se eliminó con una cureta estéril. Después de aislar la saliva con tampones de rollo de algodón estéril, la región se secó con un rociador de aire durante 10 segundos sin trauma mecánico. Se colocaron tiras de papel de tamaño estándar (Periopaper; ProFlow, Inc., Amityville, NY, EE. UU.) a 1 mm de profundidad en el surco y se recolectó el GCF durante 30 segundos (con la técnica del orificio). Este paso se repitió para recolectar una cantidad suficiente de muestras. Las tiras contaminadas con sangre y saliva no se incluyeron en el estudio. El volumen de GCF en cada tira de papel se midió mediante el método de impedancia electrónica (Periotron 8010, Oraflow Inc., NY, EE. UU.) en μl. Se colocaron 8 tiras de papel del mismo paciente en un único tubo ependorf con 250 μl de tampón fosfato (Phosphate Buffer Saline; PBS, pH = 7,4) y se aislaron del ambiente externo envolviéndolos con parafilm (ISOLAB, Akron, Ohio, EE. UU.). Los tubos se mantuvieron a -80 oC (Thermo Fisher Scientific, Waltham, MA, EE. UU.) hasta el momento del análisis.

Análisis bioquímico Niveles de IL-1beta y MMP-8 Los niveles de GCF IL-1beta y MMP-8 se determinaron en ng/ml utilizando kits ELISA comerciales específicos para humanos (Elabscience Co, Ltd., Texas, EE. UU.). (N.º de catálogo: H- 0149 y H-1450, respectivamente) de acuerdo con las instrucciones del fabricante.

Medición de los niveles de TOS y TAS y el índice de estrés oxidativo (OSI) Los niveles de TOS y TAS se determinaron mediante un método de medición automático, utilizando kits (Rel Assay Diagnostics, Gaziantep, Turquía) desarrollados por Erel Los resultados se expresaron como μmol de peróxido de hidrógeno (H2O2 ) equivalente/L y μmol Trolox equivalente/L. El OSI se calculó mediante la tasa de TOS/TAS en porcentaje [(TOS (μmol H2O2 equivalentes/L) / (TAS(μmol Trolox equivalente/L)].

Análisis estadístico Los análisis estadísticos se realizaron con la ayuda del software IBM SPSS Statistics (SPSS Inc., Chicago, EE. UU.) La normalidad de la distribución se probó con la prueba de Shapiro Wilk. Las comparaciones entre grupos se realizaron aplicando la prueba de Kruskal Wallis, la U de Mann Whitney y la corrección de Bonferroni. Se aplicó la prueba de Wilcoxon para cambios dependientes del tiempo dentro de los grupos. Las diferencias en el nivel de p<0,05 se consideraron estadísticamente significativas.