Eficácia dos colutórios com extrato de chá verde e branco no tratamento da gengivite induzida por placa: um estudo clínico e bioquímico

Pacientes com gengivite crônica com idades entre 18 e 32 anos, cujo controle mecânico de placa foi feito com diferentes enxaguatórios bucais, foram divididos aleatoriamente em 4 grupos de 28 pessoas cada: grupo CHX-MW (0,12% CHX, como grupo de controle positivo), grupo EO-MW ​​(Listerine enxaguatório bucal), grupo GT-MW (5% de chá verde) e grupo WT-MW (5% de chá branco). Os critérios de inclusão foram os seguintes: presença de todos os dentes decíduos sem restauração, exceto os terceiros molares; índice de sangramento papilar de 2 ou 3 em pelo menos 30% das papilas; sem perda de inserção clínica; ser sistemicamente saudável; e estar com peso normal de acordo com o índice de massa corporal (IMC, 18,5-24,9 kg/m2). Os critérios de exclusão foram: uso de analgésicos não esteroides ou antibióticos nos últimos 6 meses; uso de aparelho ortodôntico fixo ou removível; presença de patologia intraoral dos tecidos moles; respiração bucal; fumar; uma deficiência física ou mental que possa impedir o controle diário da placa; e uso de qualquer enxaguante bucal nos últimos 6 meses.

Todos os pacientes receberam conselhos motivacionais verbais e escritos e a técnica de escovação de baixo modificada foi ensinada em modelos de boca e na frente do espelho. Todos os pacientes foram orientados sobre escovas e pasta de dente para usar durante o período do estudo. O polimento dental foi realizado se indicado. Posteriormente, cada paciente foi instruído a usar 15 mL do enxaguante bucal fornecido a eles por 60 segundos 30 minutos após a escovação pela manhã e à noite por uma semana. Nas 3 semanas seguintes, no início de cada semana (8º, 15º e 22º dias), os pacientes eram convidados à clínica, repetiam-se as instruções de higiene oral e entregavam-se os bochechos a serem usados ​​na semana seguinte.

Medição dos parâmetros clínicos e coleta de amostra de fluido crevicular gengival Medições clínicas e coleta de amostra de fluido crevicular gengival (GCF) foram realizadas em cada paciente no início do estudo e no final da 4ª semana por um periodontista que desconhecia o estudo atribuição de grupo.

O nível de inflamação gengival foi avaliado por meio das seguintes medidas: profundidade de bolsa de sondagem (PPD) medida com uma sonda periodontal tipo Williams (Hu-Friedy, Chicago, Illionis, EUA) em 6 pontos diferentes (mésio-vestibular, meio-vestibular, disto-vestibular, mesio-lingual, meio-lingual, disto-lingual) ao redor de cada dente; índice de placa (PI) ; e índice de sangramento papilar (PBI). Além disso, a coloração relacionada ao enxaguatório bucal na superfície dos dentes e da língua foi avaliada pela modificação gengival do índice de coloração dentária e índice de coloração da língua em ambiente de luz natural. De acordo com o índice de coloração do dente, cada superfície do dente foi dividida em 4 regiões separadas e a intensidade da coloração para cada região foi pontuada como; 0 = sem coloração, 1 = coloração clara (amarelo), 2 = coloração média (marrom) e 3 = coloração intensa (preto). O índice de coloração da língua foi marcado na parte frontal dorsal 2/3 da língua como; 0 = sem coloração, 1 = coloração clara (amarelo), 2 = coloração média (marrom) e 3 = coloração intensa (preto). Nas áreas em que foram detectadas duas cores diferentes, foi considerada a pontuação mais alta.

As amostras do GCF foram coletadas entre 09:00 e 12:00, 24 horas após os parâmetros clínicos periodontais serem registrados para não afetar o estado periodontal atual dos pacientes. As amostras foram retiradas de um total de 4 dentes, cada um com mais PPD em um quadrante separado. Foi tomado cuidado para não amostrar um dente com cárie ou restauração nele e/ou nos dentes vizinhos. As amostras foram obtidas seguindo os seguintes passos: A placa supragengival encontrada na região antes da amostragem foi removida por cureta estéril. Após o isolamento da saliva com tampões em rolo de algodão estéreis, a região foi seca com jato de ar por 10 segundos sem trauma mecânico. Tiras de papel em tamanhos padrão (Periopaper; ProFlow, Inc., Amityville, NY, EUA) foram colocadas a 1mm de profundidade no sulco e o GCF foi coletado por 30 segundos (com a técnica do orifício). Esta etapa foi repetida para coletar uma quantidade suficiente de amostras. Tiras contaminadas com sangue e saliva não foram incluídas no estudo. O volume de GCF em cada tira de papel foi medido pelo método de impedância eletrônica (Periotron 8010, Oraflow Inc., NY, EUA) em μl. 8 tiras de papel do mesmo paciente foram colocadas em um único tubo ependorf com 250 μl de tampão fosfato (Phosphate Buffer Saline; PBS, pH = 7,4) e isoladas do ambiente externo por envolvimento com parafilme (ISOLAB, Akron, Ohio, EUA). Os tubos foram mantidos a -80 oC (Thermo Fisher Scientific, Waltham, MA, EUA) até o momento da análise.

Análise bioquímica Níveis de IL-1beta e MMP-8 GCF Os níveis de IL-1beta e MMP-8 foram determinados em ng/ml usando kits ELISA comerciais específicos para humanos (Elabscience Co, Ltd., Texas, EUA).(Catálogo nº: H- 0149 e H-1450, respectivamente) conforme instruções do fabricante.

Medição dos níveis de TOS e TAS e Oxsidative Stres İndex (OSI) Os níveis de TOS e TAS foram determinados pelo método de medição automática, usando kits (Rel Assay Diagnostics, Gaziantep, Turquia) desenvolvidos por Erel Os resultados foram expressos como μmol de peróxido de hidrogênio (H2O2 ) equivalente/L e μmol equivalente Trolox/L. OSI foi calculado pela taxa TOS/TAS em porcentagem [(TOS (μmol H2O2 equivalentes/L) / (TAS(μmol Trolox equivalente/L)].

Análise estatística As análises estatísticas foram feitas com o auxílio do software IBM SPSS Statistics (SPSS Inc., Chicago, EUA). A normalidade da distribuição foi testada com o teste de Shapiro Wilk. As comparações intergrupos foram feitas aplicando Kruskal Wallis, teste U de Mann Whitney e correção de Bonferroni. O teste de Wilcoxon foi aplicado para mudanças dependentes do tempo dentro dos grupos. Diferenças no nível de p<0,05 foram consideradas estatisticamente significativas.