Efficacia dei collutori con estratti di tè verde e bianco nella gestione della gengivite indotta da placca: uno studio clinico e biochimico

I pazienti con gengivite cronica di età compresa tra 18 e 32 anni il cui controllo meccanico della placca era supportato da diversi collutori sono stati assegnati in modo casuale a 4 gruppi di 28 persone ciascuno: gruppo CHX-MW (0,12% CHX, come gruppo di controllo positivo), gruppo EO-MW ​​(Listerine collutorio), gruppo GT-MW (5% tè verde) e gruppo WT-MW (5% tè bianco). I criteri di inclusione erano i seguenti: presenza di tutti i denti decidui senza restauro, ad eccezione dei terzi molari; indice di sanguinamento papillare di 2 o 3 in almeno il 30% delle papille; nessuna perdita di attaccamento clinica; essere sistematicamente sani; ed essere di peso normale secondo l'indice di massa corporea (BMI, 18,5-24,9 kg/m2). I criteri di esclusione erano i seguenti: uso di analgesici non steroidei o antibiotici negli ultimi 6 mesi; utilizzo di apparecchi ortodontici fissi o rimovibili; presenza di una patologia dei tessuti molli intraorali; respirazione orale; fumare; una disabilità fisica o mentale che potrebbe impedire il controllo quotidiano della placca; e l'uso di qualsiasi collutorio negli ultimi 6 mesi.

A tutti i pazienti sono stati dati consigli motivazionali verbali e scritti e la tecnica modificata del bass brushing è stata insegnata su modelli di bocca e davanti allo specchio. Tutti i pazienti sono stati consigliati su spazzolini e dentifricio da utilizzare durante il periodo di studio. La lucidatura dentale è stata eseguita se indicato. Successivamente, a ciascun paziente è stato chiesto di utilizzare 15 ml del collutorio consegnato loro per 60 secondi 30 minuti dopo essersi spazzolati la mattina e la sera per una settimana. Per le successive 3 settimane, all'inizio di ogni settimana (8°, 15° e 22° giorno), i pazienti sono stati invitati in clinica, sono state ripetute le istruzioni di igiene orale e sono stati loro consegnati i collutori da utilizzare la settimana successiva.

Misurazione dei parametri clinici e raccolta di campioni di fluido crevicolare gengivale Misurazioni cliniche La raccolta di campioni di fluido crevicolare gengivale (GCF) è stata effettuata su ciascun paziente all'inizio dello studio e alla fine della 4a settimana da un parodontologo che era cieco sullo studio incarico di gruppo.

Il livello di infiammazione gengivale è stato valutato mediante le seguenti misurazioni: profondità di sondaggio della tasca (PPD) misurata con sonda parodontale tipo Williams (Hu-Friedy, Chicago, Illionis, USA) su 6 diversi punti (mesio-buccale, medio-buccale, disto-buccale, mesio-linguale, medio-linguale, disto-linguale) attorno a ciascun dente; indice di placca (PI); e indice di sanguinamento papillare (PBI). Inoltre, la colorazione correlata al collutorio sulla superficie dei denti e della lingua è stata valutata mediante modifica gengivale dell'indice di colorazione del dente e dell'indice di colorazione della lingua in un ambiente di luce naturale. Secondo l'indice di colorazione dei denti, ogni superficie del dente è stata divisa in 4 regioni separate e l'intensità della colorazione per ciascuna regione è stata valutata come; 0 = nessuna colorazione, 1 = colorazione leggera (giallo), 2 = colorazione media (marrone) e 3 = colorazione intensa (nero). L'indice di colorazione della lingua è stato segnato sulla parte anteriore dorsale 2/3 della lingua come; 0 = nessuna colorazione, 1 = colorazione leggera (giallo), 2 = colorazione media (marrone) e 3 = colorazione intensa (nero). Nelle aree in cui sono stati rilevati due colori diversi, è stato preso in considerazione il punteggio più alto.

I campioni di GCF sono stati raccolti tra le 09:00 e le 12:00, 24 ore dopo la registrazione dei parametri parodontali clinici per non influenzare lo stato parodontale attuale dei pazienti. I campioni sono stati prelevati da un totale di 4 denti, ciascuno con il maggior numero di PPD in un quadrante separato. Si è prestata attenzione a non campionare un dente con carie o restauro su di esso e/o denti vicini. I campioni sono stati ottenuti seguendo i seguenti passaggi: La placca sopragengivale trovata nella regione prima del campionamento è stata rimossa mediante curette sterile. Dopo aver isolato la saliva con tamponi di cotone sterili, la regione è stata asciugata con uno spray ad aria per 10 secondi senza traumi meccanici. Strisce di carta di dimensioni standard (Periopaper; ProFlow, Inc., Amityville, NY, USA) sono state posizionate a 1 mm di profondità nel solco e il GCF è stato raccolto per 30 secondi (con la tecnica dell'orifizio). Questo passaggio è stato ripetuto per raccogliere una quantità sufficiente di campioni. Le strisce contaminate da sangue e saliva non sono state incluse nello studio. Il volume di GCF su ciascuna striscia di carta è stato misurato con il metodo dell'impedenza elettronica (Periotron 8010, Oraflow Inc., NY, USA) in μl. 8 strisce di carta dello stesso paziente sono state poste in una singola provetta ependorf con 250 μl di tampone fosfato (Phosphate Buffer Saline; PBS, pH = 7,4) e isolate dall'ambiente esterno mediante avvolgimento con parafilm (ISOLAB, Akron, Ohio, USA). Le provette sono state mantenute a -80 oC (Thermo Fisher Scientific, Waltham, MA, USA) fino al momento dell'analisi.

Analisi biochimica Livelli di IL-1beta e MMP-8 I livelli di GCF IL-1beta e MMP-8 sono stati determinati in ng/ml utilizzando kit ELISA commerciali specifici per l'uomo (Elabscience Co, Ltd., Texas, USA). (Numero di catalogo: H- 0149 e H-1450, rispettivamente) secondo le istruzioni del produttore.

Misurazione dei livelli di TOS e TAS e Oxsidative Stres İndex (OSI) I livelli di TOS e TAS sono stati determinati mediante un metodo di misurazione automatico, utilizzando kit (Rel Assay Diagnostics, Gaziantep, Turchia) sviluppati da Erel I risultati sono stati espressi come μmol di perossido di idrogeno (H2O2 ) equivalente/L e μmol Trolox equivalente/L. L'OSI è stato calcolato in base al tasso TOS/TAS in percentuale [(TOS (μmol H2O2 equivalenti/L) / (TAS(μmol Trolox equivalente/L)].

Analisi statistica Le analisi statistiche sono state effettuate con l'ausilio del software IBM SPSS Statistics (SPSS Inc., Chicago, USA). La normalità della distribuzione è stata testata con il test di Shapiro Wilk. I confronti tra i gruppi sono stati effettuati applicando Kruskal Wallis, il test U di Mann Whitney e la correzione di Bonferroni. Il test di Wilcoxon è stato applicato per i cambiamenti dipendenti dal tempo all'interno dei gruppi. Le differenze nel livello di p<0,05 sono state considerate statisticamente significative.