Estudio utilizando imágenes espectroscópicas de resonancia magnética con 13C-piruvato hiperpolarizado en pacientes con quistes pancreáticos sometidos a resección quirúrgica

Objetivos principales:

Explorar el uso de HP-MR en pacientes con lesiones quísticas del páncreas sometidos a resección quirúrgica. Los pacientes se someterán a HP-MR antes de la resección quirúrgica (o biopsia de la pared del quiste) y se determinarán los valores de kpl para evaluar la actividad metabólica. Luego, la patología determinará si el quiste era de naturaleza benigna/de bajo riesgo o maligna/de alto riesgo. La capacidad del aumento de kpl para detectar un carcinoma invasivo se explorará mediante la estimación de la asociación entre los valores de kpl de las lesiones y los resultados patológicos de las lesiones.

Objetivos secundarios:

• Luego se explorará un punto de inflexión kpl, o umbral, para estimar la asociación con un quiste maligno/de alto riesgo. Este valor umbral luego se sometería a una validación adicional en estudios futuros para calcular la sensibilidad y la especificidad de este valor.
• Correlacione los hallazgos de HP-MR con la metabolómica tisular (ex vivo): en todos los pacientes que se someten a una resección quirúrgica, se suministrará una pequeña muestra quirúrgica para la metabolómica ex vivo. La metabolómica de RMN se utilizará para medir el lactato, la creatina, la colina, la fosfocolina, la glicerofosfocolina y la alanina dentro de la muestra de tejido. Los niveles más altos de lactato se deben encontrar en los tumores más agresivos, lo que también se debe correlacionar con kpl alto.
• Correlacione los hallazgos de HP-MR con los biomarcadores de sangre y líquido de quistes: las muestras de sangre tomadas antes de la resección quirúrgica se analizarán para CA19-9 y CEA. Si el paciente tiene una aspiración de líquido quístico antes de la resección quirúrgica, también se medirán CA19-9, amilasa y CEA en estas muestras. Estos biomarcadores se compararán con los hallazgos de HP-MR y los resultados patológicos.
• Correlacione los hallazgos de HP-MR con la tinción inmunohistoquímica para LDH-A y HIF-1α: el tejido extraído de muestras de patología para metabolómica también se someterá a tinción inmunohistoquímica para LDH-A y HIF-1α.
• Correlacione el microbioma intestinal y tisular con los hallazgos de HP-MR: los estudios de microbioma se pueden realizar bajo el auspicio de otro protocolo, pero podrían analizarse bajo este protocolo en relación con los hallazgos de HP-MR. PA 16-0911 permite la recolección de heces en pacientes con quistes de páncreas para la investigación del microbioma intestinal en relación con el desarrollo de cáncer de páncreas.
• Explorar la seguridad y tolerabilidad de HP-MR en pacientes con lesiones quísticas del páncreas sometidos a resección quirúrgica o biopsia de la pared del quiste.