Studie med hyperpolariserad 13C-pyruvat magnetisk resonansspektroskopisk avbildning hos patienter med bukspottkörtelcystor som genomgår kirurgisk resektion

Primära mål:

Att utforska användningen av HP-MR hos patienter med cystiska lesioner i bukspottkörteln som genomgår kirurgisk resektion. Patienterna kommer att genomgå HP-MR före kirurgisk resektion (eller cystväggsbiopsi) och kpl-värden kommer att bestämmas för att utvärdera metabolisk aktivitet. Patologi kommer sedan att avgöra om cystan var av benign/låg risk eller malign/högrisk natur. Förmågan för ökad kpl att upptäcka ett invasivt karcinom kommer att undersökas genom att uppskatta sambandet mellan lesions kpl-värden och lesions patologiska resultat.

Sekundära mål:

• En kpl-böjningspunkt, eller tröskel, kommer sedan att utforskas för att uppskatta sambandet med malign/högriskcysta. Detta tröskelvärde skulle sedan genomgå ytterligare validering i framtida studier för att beräkna känsligheten och specificiteten för detta värde.
• Korrelera HP-MR-fynd till vävnadsmetabolomi (ex vivo): Hos alla patienter som genomgår kirurgisk resektion kommer ett litet kirurgiskt prov att tillhandahållas för ex vivo metabolomik. NMR-metabolomik kommer att användas för att mäta laktat, kreatin, kolin, fosfokolin, glycerofosfokolin och alanin i vävnadsprovet. De högsta laktatnivåerna bör finnas i de mest aggressiva tumörerna, som också bör korrelera till höga kpl.
• Korrelera HP-MR-fynd till biomarkörer för blod och cystavätska: Blodprover som tas före kirurgisk resektion kommer att analyseras för CA19-9 och CEA. Om patienten har en cystisk vätskeaspiration före kirurgisk resektion, kommer även CA19-9, amylas och CEA att mätas i dessa prover. Dessa biomarkörer kommer att jämföras med fynd från HP-MR och patologiska resultat.
• Korrelera HP-MR-fynd till immunhistokemisk färgning för LDH-A och HIF-1α: Vävnad som tas från patologiprover för metabolomik kommer också att genomgå immunhistokemisk färgning för LDH-A och HIF-1α.
• Korrelera tarm- och vävnadsmikrobiom med HP-MR-fynd: Mikrobiomstudier kan utföras under överinseende av ett annat protokoll men kan analyseras enligt detta protokoll i relation till HP-MR-fynd. PA 16-0911 möjliggör uppsamling av avföring hos patienter med cystor i bukspottkörteln för undersökning av tarmmikrobiom i samband med utveckling av pankreascancer.
• Att utforska säkerheten och tolerabiliteten av HP-MR hos patienter med cystiska lesioner i bukspottkörteln som genomgår kirurgisk resektion eller cystväggbiopsi.