Étude utilisant l'imagerie spectroscopique par résonance magnétique 13C-pyruvate hyperpolarisée chez des patients atteints de kystes pancréatiques subissant une résection chirurgicale

Objectifs principaux:

Explorer l'utilisation de l'HP-MR chez les patients atteints de lésions kystiques du pancréas subissant une résection chirurgicale. Les patients subiront une HP-MR avant la résection chirurgicale (ou la biopsie de la paroi du kyste) et les valeurs de kpl seront déterminées pour évaluer l'activité métabolique. La pathologie déterminera alors si le kyste était de nature bénigne/à faible risque ou maligne/à haut risque. La capacité d'un kpl accru à détecter un carcinome invasif sera explorée en estimant l'association entre les valeurs de kpl des lésions et les résultats pathologiques des lésions.

Objectifs secondaires :

• Un point d'inflexion kpl, ou seuil, sera ensuite exploré pour estimer l'association avec un kyste malin/à haut risque. Cette valeur seuil serait ensuite soumise à une validation supplémentaire dans des études futures pour calculer la sensibilité et la spécificité de cette valeur.
• Corréler les résultats de HP-MR avec la métabolomique tissulaire (ex vivo) : chez tous les patients qui subissent une résection chirurgicale, un petit échantillon chirurgical sera fourni pour la métabolomique ex vivo. La métabolomique RMN sera utilisée pour mesurer le lactate, la créatine, la choline, la phosphocholine, la glycérophosphocholine et l'alanine dans l'échantillon de tissu. Les niveaux de lactate les plus élevés devraient être trouvés dans les tumeurs les plus agressives, qui devraient également être corrélées à un kpl élevé.
• Corréler les résultats de l'HP-MR avec les biomarqueurs du sang et du liquide kystique : les échantillons de sang prélevés avant la résection chirurgicale seront analysés pour CA19-9 et CEA. Si le patient a une aspiration de liquide kystique avant la résection chirurgicale, le CA19-9, l'amylase et le CEA seront également mesurés dans ces échantillons. Ces biomarqueurs seront comparés aux résultats de HP-MR et aux résultats pathologiques.
• Corréler les résultats de HP-MR avec la coloration immunohistochimique pour LDH-A et HIF-1α : les tissus prélevés sur des échantillons de pathologie pour la métabolomique subiront également une coloration immunohistochimique pour LDH-A et HIF-1α.
• Corréler le microbiome intestinal et tissulaire avec les résultats du HP-MR : les études sur le microbiome peuvent être réalisées sous les auspices d'un autre protocole, mais pourraient être analysées dans le cadre de ce protocole en relation avec les résultats du HP-MR. PA 16-0911 permet la collecte de selles chez les patients atteints de kystes du pancréas pour l'étude du microbiome intestinal en relation avec le développement du cancer du pancréas.
• Explorer l'innocuité et la tolérabilité de l'HP-MR chez les patients atteints de lésions kystiques du pancréas subissant une résection chirurgicale ou une biopsie de la paroi du kyste.