Estudo usando espectroscopia de ressonância magnética com piruvato 13C hiperpolarizado em pacientes com cistos pancreáticos submetidos à ressecção cirúrgica

Objetivos primários:

Explorar o uso de HP-MR em pacientes com lesões císticas do pâncreas submetidos a ressecção cirúrgica. Os pacientes serão submetidos a HP-MR antes da ressecção cirúrgica (ou biópsia da parede do cisto) e os valores de kpl serão determinados para avaliar a atividade metabólica. A patologia determinará se o cisto era de natureza benigna/de baixo risco ou maligna/de alto risco. A capacidade do aumento de kpl para detectar um carcinoma invasivo será explorada estimando a associação entre os valores de kpl das lesões e os resultados patológicos das lesões.

Objetivos Secundários:

• Um ponto de inflexão kpl, ou limite, será então explorado para estimar a associação com cisto maligno/de alto risco. Esse valor limite passaria então por uma validação adicional em estudos futuros para calcular a sensibilidade e especificidade desse valor.
• Correlacione os achados de HP-MR com a metabolômica do tecido (ex vivo): Em todos os pacientes submetidos à ressecção cirúrgica, uma pequena amostra cirúrgica será fornecida para a metabolômica ex vivo. A metabolômica de RMN será usada para medir lactato, creatina, colina, fosfocolina, glicerofosfocolina e alanina na amostra de tecido. Os níveis mais altos de lactato devem ser encontrados nos tumores mais agressivos, que também devem estar correlacionados com altos kpl.
• Correlacione os achados de HP-MR com biomarcadores de sangue e fluido de cisto: Amostras de sangue coletadas antes da ressecção cirúrgica serão analisadas para CA19-9 e CEA. Se o paciente tiver uma aspiração de líquido cístico antes da ressecção cirúrgica, então CA19-9, amilase e CEA também serão medidos nessas amostras. Esses biomarcadores serão comparados com achados de HP-MR e resultados patológicos.
• Correlacione os achados de HP-MR com a coloração imuno-histoquímica para LDH-A e HIF-1α: O tecido retirado de amostras de patologia para metabolômica também passará por coloração imuno-histoquímica para LDH-A e HIF-1α.
• Correlacione o microbioma intestinal e tecidual com os achados de HP-MR: estudos de microbioma podem ser realizados sob os auspícios de outro protocolo, mas podem ser analisados ​​sob este protocolo em relação aos achados de HP-MR. PA 16-0911 permite a coleta de fezes em pacientes com cistos do pâncreas para investigação do microbioma intestinal em relação ao desenvolvimento de câncer pancreático.
• Explorar a segurança e a tolerabilidade da HP-MR em pacientes com lesões císticas do pâncreas submetidos a ressecção cirúrgica ou biópsia da parede do cisto.