Studio che utilizza l'imaging spettroscopico di risonanza magnetica 13C-piruvato iperpolarizzato in pazienti con cisti pancreatiche sottoposti a resezione chirurgica

Obiettivi primari:

Per esplorare l'uso di HP-MR in pazienti con lesioni cistiche del pancreas sottoposti a resezione chirurgica. I pazienti verranno sottoposti a HP-MR prima della resezione chirurgica (o della biopsia della parete cistica) e verranno determinati i valori kpl per valutare l'attività metabolica. La patologia determinerà quindi se la cisti era di natura benigna/a basso rischio o maligna/ad alto rischio. La capacità dell'aumento di kpl di rilevare un carcinoma invasivo verrà esplorata stimando l'associazione tra i valori di kpl delle lesioni ei risultati patologici delle lesioni.

Obiettivi secondari:

• Verrà quindi esplorato un punto di inflessione kpl, o soglia, per stimare l'associazione con cisti maligne/ad alto rischio. Questo valore soglia verrebbe quindi sottoposto a ulteriore convalida in studi futuri per calcolare la sensibilità e la specificità di questo valore.
• Correlare i risultati di HP-MR alla metabolomica tissutale (ex vivo): in tutti i pazienti sottoposti a resezione chirurgica, verrà fornito un piccolo campione chirurgico per la metabolomica ex vivo. La metabolomica NMR verrà utilizzata per misurare lattato, creatina, colina, fosfocolina, glicerofosfocolina e alanina all'interno del campione di tessuto. I più alti livelli di lattato dovrebbero essere trovati nei tumori più aggressivi, che dovrebbero anche essere correlati a kpl elevati.
• Correlare i risultati dell'HP-MR ai biomarcatori del sangue e del fluido cistico: i campioni di sangue prelevati prima della resezione chirurgica saranno analizzati per CA19-9 e CEA. Se il paziente ha un'aspirazione di fluido cistico prima della resezione chirurgica, in questi campioni verranno misurati anche CA19-9, amilasi e CEA. Questi biomarcatori saranno confrontati con i risultati di HP-MR e risultati patologici.
• Correlare i risultati di HP-MR alla colorazione immunoistochimica per LDH-A e HIF-1α: il tessuto prelevato da campioni patologici per la metabolomica sarà sottoposto anche a colorazione immunoistochimica per LDH-A e HIF-1α.
• Correlare il microbioma intestinale e tissutale con i risultati di HP-MR: gli studi sul microbioma possono essere eseguiti sotto l'egida di un altro protocollo, ma potrebbero essere analizzati nell'ambito di questo protocollo in relazione ai risultati di HP-MR. PA 16-0911 consente la raccolta delle feci in pazienti con cisti del pancreas per l'indagine del microbioma intestinale in relazione allo sviluppo del cancro del pancreas.
• Per esplorare la sicurezza e la tollerabilità di HP-MR in pazienti con lesioni cistiche del pancreas sottoposti a resezione chirurgica o biopsia della parete cistica.