Tutkimus käyttämällä hyperpolarisoitua 13C-pyruvaattimagneettista resonanssispektroskooppista kuvantamista potilailla, joilla on haimakysta, jolle tehdään kirurginen resektio

Ensisijaiset tavoitteet:

Tutkia HP-MR:n käyttöä potilailla, joilla on haiman kystisiä vaurioita, joille tehdään kirurginen resektio. Potilaille tehdään HP-MR ennen kirurgista resektiota (tai kystaseinämän biopsiaa), ja kpl-arvot määritetään metabolisen aktiivisuuden arvioimiseksi. Patologia määrittää sitten, oliko kysta hyvänlaatuinen/vähäriskinen vai pahanlaatuinen/suuririskinen. Lisääntyneen kpl:n kykyä havaita invasiivinen karsinooma tutkitaan arvioimalla yhteys leesioiden kpl-arvojen ja leesioiden patologisten tulosten välillä.

Toissijaiset tavoitteet:

• Sitten tutkitaan kpl:n käännekohta tai kynnys, jotta voidaan arvioida yhteys pahanlaatuiseen/korkean riskin kystaan. Tätä kynnysarvoa validoidaan myöhemmin tulevissa tutkimuksissa tämän arvon herkkyyden ja spesifisyyden laskemiseksi.
• Korreloi HP-MR-löydökset kudosmetabolomiikkaan (ex vivo): Kaikille potilaille, joille tehdään kirurginen resektio, toimitetaan pieni leikkausnäyte ex vivo -metabolomiikkaa varten. NMR-metabolomiikkaa käytetään laktaatin, kreatiinin, koliinin, fosfokoliinin, glyserofosfokoliinin ja alaniinin mittaamiseen kudosnäytteestä. Korkeimmat laktaattitasot tulisi löytää aggressiivisimmissa kasvaimissa, minkä pitäisi myös korreloida korkean kpl:n kanssa.
• Korreloi HP-MR-löydökset veren ja kystanesteen biomarkkereihin: Ennen kirurgista resektiota otetuista verinäytteistä analysoidaan CA19-9 ja CEA. Jos potilaalla on kystisen nesteen aspiraatio ennen kirurgista resektiota, näissä näytteissä mitataan myös CA19-9, amylaasi ja CEA. Näitä biomarkkereita verrataan HP-MR-löydöksiin ja patologisiin tuloksiin.
• Korreloi HP-MR-löydökset LDH-A:n ja HIF-1α:n immunohistokemialliseen värjäytymiseen: Metabolomiikan patologisista näytteistä otetut kudokset läpikäyvät myös immunohistokemiallisen värjäyksen LDH-A:n ja HIF-1α:n suhteen.
• Korreloi suoliston ja kudosten mikrobiomi HP-MR-löydösten kanssa: Mikrobiomitutkimukset voidaan suorittaa toisen protokollan alaisuudessa, mutta niitä voidaan analysoida tämän protokollan mukaisesti suhteessa HP-MR-löydöksiin. PA 16-0911 mahdollistaa ulosteiden keräämisen potilailta, joilla on haimakysta, suoliston mikrobiomitutkimukseen liittyen haimasyövän kehittymiseen.
• HP-MR:n turvallisuuden ja siedettävyyden tutkiminen potilailla, joilla on haiman kystisiä vaurioita, joille tehdään kirurginen resektio tai kystaseinämän biopsia.