Efectos de la realidad virtual en pacientes con ATR (TKA)

Experimental: Grupo de realidad virtual

Los pacientes del grupo VR fueron informados sobre la enfermedad, los objetivos de la rehabilitación posquirúrgica, los ejercicios y las circunstancias a considerar tras la ATR. En el primer día posoperatorio, las actividades incluyeron sentarse en el borde de la cama y movilizarse dentro y fuera de la habitación usando un andador. Los pacientes fueron dados de alta 2,5 días después de la cirugía. Los pacientes recibieron un programa de ejercicios para la práctica en el hogar. Además del programa de ejercicios, se usaron anteojos de realidad virtual antes de los ejercicios en el grupo de realidad virtual. El segundo examen se realizó tres días después de la finalización del tratamiento.

Dispositivo: aplicación de realidad virtual

La realidad virtual se usó durante 10 minutos al día en posición sentada durante tres semanas, dos veces por semana, viendo un video de caminata antes de comenzar los ejercicios. Se instruyó a los pacientes para que se imaginaran a sí mismos caminando mientras se concentraban en caminar y mirar el video. Se pidió a los pacientes que dejaran de ver el video quitándose el vidrio VR si experimentaban molestias como mareos y náuseas durante la aplicación VR. Se les dijo que siguieran viendo el video cuando la incomodidad desapareciera. En los casos en que reaparecieron malestares similares, se suspendió el tratamiento.

Otro: ejercicio

las actividades incluyeron sentarse en el borde de la cama y movilizarse dentro y fuera de la habitación usando un andador. Los pacientes recibieron un programa de ejercicios para la práctica en el hogar.

Comparador activo: Grupo de ejercicios

Se informó al grupo de ejercicios sobre la enfermedad, los objetivos de la rehabilitación posquirúrgica, los ejercicios y las circunstancias a considerar después de la ATR. En el primer día posoperatorio, las actividades incluyeron sentarse en el borde de la cama y movilizarse dentro y fuera de la habitación usando un andador. Los pacientes fueron dados de alta 2,5 días después de la cirugía. A los pacientes del grupo de ejercicios se les proporcionó un programa de ejercicios para practicar en casa. El segundo examen se realizó tres días después de la finalización del tratamiento.

Otro: ejercicio

las actividades incluyeron sentarse en el borde de la cama y movilizarse dentro y fuera de la habitación usando un andador. Los pacientes recibieron un programa de ejercicios para la práctica en el hogar.

Kinesiofobia evaluada por la Escala de Kinesiofobia de Tampa

La kinesiofobia se evaluó utilizando la escala de kinesiofobia de Tampa (puntuación total entre 17 y 68) (los valores más altos indican una kinesiofobia más alta). La Escala de Kinesiofobia de Tampa incluye los parámetros de lesión/re-lesión y miedo al movimiento; puntuaciones de 37 y superiores indican la presencia de alta kinesiofobia (ICC: 0,806).

Kinesiofobia evaluada por la Escala de Kinesiofobia de Tampa

La kinesiofobia se evaluó utilizando la escala de kinesiofobia de Tampa (puntuación total entre 17 y 68) (los valores más altos indican una kinesiofobia más alta). La Escala de Kinesiofobia de Tampa incluye los parámetros de lesión/re-lesión y miedo al movimiento; puntuaciones de 37 y superiores indican la presencia de alta kinesiofobia (ICC: 0,806).

dolor de rodilla evaluado por la escala numérica de calificación del dolor

La intensidad del dolor se evaluó mediante la Escala Numérica de Valoración del Dolor (puntuación entre 0-10) (los valores más altos indican mayor dolor) en reposo, por la noche y durante las pruebas funcionales (ICC: 0,84).

dolor de rodilla evaluado por la escala numérica de calificación del dolor

La intensidad del dolor se evaluó mediante la Escala Numérica de Valoración del Dolor (puntuación entre 0-10) (los valores más altos indican mayor dolor) en reposo, por la noche y durante las pruebas funcionales (ICC: 0,84).

dolor catastrofizado evaluado por Pain Catastrophizing Scale

El catastrofismo del dolor se evaluó utilizando la Escala de catastrofismo del dolor (puntuación total entre 0 y 52) (los valores más altos indican un catastrofismo del dolor más alto). Las puntuaciones de 30 y más tomadas de la Escala de catastrofización del dolor indican la presencia de catastrofización del dolor elevada (ICC: 0,83).

dolor catastrofizado evaluado por Pain Catastrophizing Scale

El catastrofismo del dolor se evaluó utilizando la Escala de catastrofismo del dolor (puntuación total entre 0 y 52) (los valores más altos indican un catastrofismo del dolor más alto). Las puntuaciones de 30 y más tomadas de la Escala de catastrofización del dolor indican la presencia de catastrofización del dolor elevada (ICC: 0,83).

rango de movimiento de la rodilla evaluado por goniómetro universal

El ROM se midió con un goniómetro universal. Las mediciones activas de flexión y extensión se realizaron mientras los pacientes estaban acostados en posición supina (ICC: 0,81; ICC: 0,86, respectivamente). En la evaluación de extensión de rodilla, los casos en los que no se pudo alcanzar 0° en la evaluación de extensión de rodilla se registraron como valores positivos, y los grados de extensión de rodilla realizados más allá de la posición inicial de 0° se registraron como valores negativos.

rango de movimiento de la rodilla evaluado por goniómetro universal

El ROM se midió con un goniómetro universal. Las mediciones activas de flexión y extensión se realizaron mientras los pacientes estaban acostados en posición supina (ICC: 0,81; ICC: 0,86, respectivamente). En la evaluación de extensión de rodilla, se registraron como valores positivos los casos en los que no se pudo llegar a 0° en la evaluación de extensión de rodilla, y como valores negativos los grados de extensión de rodilla realizados a más de 0°.

medición funcional objetiva evaluada por pruebas funcionales

Para la prueba Five Times Sit to Stand (Tiempo-segundo), se pidió a los sujetos que se levantaran de una silla de altura estándar (43 cm) sin reposabrazos, cinco veces, lo más rápido posible con los brazos cruzados (ICC: 0,80).

Para el Timed Up and Go Test (tiempo-segundo), se les pidió a los sujetos que se levantaran de estar sentados en un sillón, caminaran 3 metros, giraran, caminaran de regreso a la silla, luego se sentaran y usaran una ayuda para caminar si fuera necesario (ICC: 0.97). .

Para el Stair Climb Test (tiempo-segundo), se pidió a los sujetos que ascendieran escalones en la parte inferior de ocho escalones (15 cm de alto, 27,5 cm de profundidad). Los sujetos podían usar el pasamanos si lo preferían y una ayuda para caminar si normalmente la usaban. Después de un breve descanso, se le pidió al sujeto que bajara las escaleras (ICC: 0,93).

medición funcional objetiva evaluada por pruebas funcionales

Para la prueba Five Times Sit to Stand (Tiempo-segundo), se pidió a los sujetos que se levantaran de una silla de altura estándar (43 cm) sin reposabrazos, cinco veces, lo más rápido posible con los brazos cruzados (ICC: 0,80).

Para el Timed Up and Go Test (tiempo-segundo), se les pidió a los sujetos que se levantaran de estar sentados en un sillón, caminaran 3 metros, giraran, caminaran de regreso a la silla, luego se sentaran y usaran una ayuda para caminar si fuera necesario (ICC: 0.97). .

Para el Stair Climb Test (tiempo-segundo), se pidió a los sujetos que ascendieran escalones en la parte inferior de ocho escalones (15 cm de alto, 27,5 cm de profundidad). Los sujetos podían usar el pasamanos si lo preferían y una ayuda para caminar si normalmente la usaban. Después de un breve descanso, se le pidió al sujeto que bajara las escaleras (ICC: 0,93).

medición funcional subjetiva evaluada por Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index

El índice de osteoartritis de las universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC) (puntuación total entre 0 y 96) (los valores más altos indican una peor función) es un cuestionario autoadministrado específico de la enfermedad desarrollado para estudiar pacientes con OA de cadera o rodilla. Consta de 24 preguntas, agrupadas en 3 subescalas (dolor, rigidez y función física). En la escala de Likert, hay cinco alternativas de respuesta para cada pregunta (0=ninguna, 1=leve, 2=moderada, 3=grave, 4=extrema). La puntuación máxima en la escala de la escala de Likert es de 20 puntos para el dolor, 8 puntos para la rigidez y 68 puntos para la función física (ICC: 0,71-0,94).

medición funcional subjetiva evaluada por Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index

El índice de osteoartritis de las universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC) (puntuación total entre 0 y 96) (los valores más altos indican una peor función) es un cuestionario autoadministrado específico de la enfermedad desarrollado para estudiar pacientes con OA de cadera o rodilla. Consta de 24 preguntas, agrupadas en 3 subescalas (dolor, rigidez y función física). En la escala de Likert, hay cinco alternativas de respuesta para cada pregunta (0=ninguna, 1=leve, 2=moderada, 3=grave, 4=extrema). La puntuación máxima en la escala de la escala de Likert es de 20 puntos para el dolor, 8 puntos para la rigidez y 68 puntos para la función física (ICC: 0,71-0,94).

calidad de vida evaluada por Short Form 36

La calidad de vida se evaluó utilizando la escala de calidad de vida Short Form 36 (SF-36) (puntuación total entre 0-100 para cada subescala) (los valores más altos indican una mejor salud). El SF-36 consta de un total de 36 ítems pertenecientes a 8 subgrupos diferentes denominados función física, social, emocional, rol físico, salud mental, fatiga, dolor y salud general. Un aumento en la puntuación indica mejor salud, mientras que una disminución indica peor salud (Alfa de Cronbach: 0,7324-0,7612).

calidad de vida evaluada por Short Form 36

La calidad de vida se evaluó utilizando la escala de calidad de vida Short Form 36 (SF-36) (puntuación total entre 0-100 para cada subescala) (los valores más altos indican una mejor salud). El SF-36 consta de un total de 36 ítems pertenecientes a 8 subgrupos diferentes denominados función física, social, emocional, rol físico, salud mental, fatiga, dolor y salud general. Un aumento en la puntuación indica mejor salud, mientras que una disminución indica peor salud (Alfa de Cronbach: 0,7324-0,7612).