Comparación de Eficiencia de Ejercicios de Cadena Cinética Cerrada Versus Ejercicios Propioceptivos Paciente con Hemofilia

Experimental: Grupo de ejercicios de cadena cerrada

Se realizarán ejercicios de cadena cinética cerrada bajo la supervisión de un fisioterapeuta, 2 sesiones a la semana durante 12 semanas.

Otro: Grupo de ejercicios de cadena cerrada

Grupo de ejercicios de cadena cerrada

Experimental: Grupo de ejercicios propioceptivos

Se realizarán ejercicios propioceptivos bajo la supervisión de un fisioterapeuta, 2 sesiones a la semana durante 12 semanas.

Otro: Grupo de ejercicios propioceptivos

Grupo de ejercicios propioceptivos

Sin intervención: Grupo de control

No se aplicará ninguna intervención.

Índice de estabilidad medio-lateral y antero-posterior

Representa las fluctuaciones de la horizontal alrededor del eje mediolateral. El balanceo mediolateral y la estabilidad anteroposterior se registrarán en la postura de dos piernas durante 20 segundos con Biodex Balance System. Los pies se colocan en una posición cómoda para los pacientes y se registra el centro de gravedad en el sistema para comenzar la prueba. Cada prueba se repetirá 3 veces. Un índice de balanceo más alto indica una disminución en la estabilidad postural.

la velocidad al caminar

Se utilizará una prueba de marcha de 10 metros para evaluar la marcha.

Puntaje de salud articular de hemofilia

El HJHS se deriva de un examen físico de las articulaciones índice realizado por un profesional de la salud que debe tener capacitación y experiencia en la realización de un examen musculoesquelético detallado (MSK). Es una medida de la salud de las articulaciones y se encuentra dentro del mundo. La versión 2.1 actual de HJHS comprende una evaluación de características o elementos específicos de las seis articulaciones índice y una evaluación de la marcha global. Para cada una de las seis articulaciones, se puntúan los siguientes elementos: inflamación (puntuado de 0 a 3), duración de la inflamación (0 a 1), atrofia muscular (0 a 2), crepitación con el movimiento (0 a 2), pérdida de flexión ( 0-3), pérdida de extensión (0-3), dolor articular (0-2) y fuerza (0-4). La puntuación máxima para una articulación indexada individual es 20. La marcha se puntúa de 0 a 4. La puntuación total máxima de HJHS es 124, y una puntuación más alta indica una peor salud de las articulaciones.

Prueba de postura con una sola pierna

La prueba de postura de una sola pierna (SLTS) mide el equilibrio estático al desafiar a los participantes a pararse sin ayuda en una pierna. Los individuos se paran durante 30 o 45 segundos con los brazos cruzados sobre el pecho o con las manos tocando las caderas. El SLST se completará con o sin calzado y utilizando la pierna dominante o no dominante.

El SLST se completará primero con los ojos abiertos y luego con los ojos cerrados. Se cronometra a los participantes tan pronto como su pie deja el suelo y se detiene una vez que el pie toca el suelo, el pie de apoyo se desplaza, su pie suspendido toca la pierna de apoyo, sus ojos se abren en las pruebas con los ojos cerrados, un brazo no se cruza o deja de tocar su cadera, o si se alcanza el tiempo máximo permitido.

Se registran tres ensayos por condición y se calcula un promedio o se usa el tiempo más largo. El rendimiento SLST se informa en segundos (continuos) y requiere un cronómetro.

Propiocepción

Se utilizará un goniómetro digital para evaluar la propiocepción. El paciente será evaluado en posición sentada con los ojos cerrados y abiertos.

Análisis cinemático de la marcha bidimensional basado en video

El análisis cinemático de la marcha basado en video bidimensional es un método simple, práctico y económico en el que se utilizan una cámara a color y marcadores pasivos. En primer lugar, la quinta articulación metatarsofalángica, el maléolo lateral, el cóndilo femoral lateral y el trocánter mayor se marcarán como puntos de referencia anatómicos. A partir de entonces, los marcadores pasivos se fijarán con cintas adhesivas de doble cara sobre la piel. Luego se obtuvieron registros de video con una cámara de video 2D de alta velocidad. La cámara estará situada en el trípode a una distancia de 1,5 m del paciente, a 0,86 m del suelo y con su eje óptico perpendicular al eje sagital del paciente. Se le pedirá al paciente que camine a un ritmo normal frente a la cámara. Los registros 2D se procesarán utilizando Kinovea (versión .8.15, Kinovea Open Source Project), que es un análisis de movimiento 2D gratuito que evaluará GKP. Durante las fases (fases de soporte medio, preswing, midswing y late swing) que requieren un ROM máximo en las articulaciones de la rodilla y el tobillo, la cinemática